ER case study (DKA 당뇨병성케톤산증)

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 간호과정

본문내용

1. 당뇨병의 합병증
● 당뇨병에서 혈당이 조절되지 않을 때 발생될 수 있는 치명적인 합병증인 당뇨병성 혼수는 2가지의 임상적인 형태로 구분된다.
● 흔한 형태는 심한 호흡곤란과 호흡 및 배뇨 시에 아세톤을 배출하는 것으로 당뇨병성 케톤산증이라고 불린다.
● 다른 형태는 주로 나이 많은 환자에서 발생되며 점진적인 진행과정을 거쳐 의식저하 내지 혼수에 이르는 것으로 고삼투압성 비케톤성 혼수, 고삼투압성 혼수, 당뇨병성 고삼투압상태, 고삼투압성 비산증성 당뇨병 등의 여러 가지로 불리고 있다.

2. 당뇨병성 케톤산증 정의
● 당뇨병성 케톤산증은 고혈당, 대사성 산증 및 혈액 내 케톤체의 상승으로 특징 지워지는 심한 대사 장애로 당뇨병의 중요한 급성합병증이다.
● 당뇨병성 케톤산증이 제1형 당뇨병의 흔한 초기 증상이긴 하지만 그 중 20% 정도는 당뇨병의 기왕력이 없는 환자에서 발견된다.
● 나머지 80%는 이미 당뇨병을 앓고 있는 환자에게서 발생되고, 그 중의 20% 정도에서는 같은 환자가 일 년에도 수 차례 발생되므로 환자의 교육이 매우 중요하다.
● 일반적으로 당뇨병성 케톤산증은 주로 젊은 제1형 당뇨병 환자에서 문제가 된다고 알려져 있다.
● 그러나 제2형 당뇨병에서도 심한 동반질환이 있는 경우 발생할 수 있고, 연령이 많은 환자들에서도 제1형 당뇨병의 발현증상으로 나타날 수 있다.

3. 당뇨병성 케톤산증 유발요인
● 당뇨병성 케톤산증은 인슐린의 결핍과 인슐린의 길항 호르몬의 과다 분비 및 탈수 등 세가지 중요 요인의 상호작용으로 발생되는 것으로 알려지고 있다.
● 당뇨병성 케톤산증이 발생한 거의 모든 환자에서 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족이 관찰된다.
● 인슐린을 사용하고 있는 당뇨병 환자에서 인슐린의 사용을 중단한 경우 혹은 케톤산증으로 처음 당뇨병을 진단 받은 경우 인슐린의 혈액
● 내 농도를 측정하면 낮거나 거의 측정 불가능으로 나타난다.
● 인슐린을 맞고 있는 환자 혹은 인슐린 용량을 증가시켰는데도 당뇨병성 케톤산증이 발생한 환자도 임상적으로 흔히 관찰할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 수문사 –서문자 김영숙 이향련 외
서울대학교병원, 1994 , 간호진단과 계획 서울:서울대학교출판문화원
서울대학교병원 간호부, 2008 표준 간호진술문을 적용한 임상간호과정 서울:현문사
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