기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결

목차

없음

본문내용

< 진단적 계획 >
① 대상자의 V/S을 4시간마다 사정한다.
② 대상자의 기도개방을 사정한다.
③ 매 시간마다 대상자의 호흡상태(거친 숨소리나 코고는 소리 같은 시끄러운 호흡음, 호흡수)를 사정한다.
④ 대상자의 분비물 양상(색깔, 점도, 악취, 양)을 확인한다.
⑤ Suction시 마다 대상자의 객담을 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 경우 보고한다.

< 치료적 계획 >
① 대상자의 산소포화도를 수시로 확인한다.
② 필요 시 마다 흡인하여 기도는 항상 청결한 상태를 유지한다.
③ 대상자의 분비물 양상을 확인 후 처방에 따라 투약한다.
④ 적절한 습도를 유지한다.

< 교육적 계획 >
(의식이 coma상태인 환자이므로 보호자에게 교육)
① 객담배출에 가습의 중요성을 교육한다.
② 대상자가 호흡시 더 힘들어하거나 호흡상태가 이상하면 간호사에게 알리도록 교육한다.

참고 자료

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