담도암(Bile duct cancer) Case study

목차

1. 사정
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 선택영역
7. 기동영역
8. 인지영역
9. 지식영역
10. 감정영역

2. 자료분석
1) 검사결과
2) 투여약물

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

☞ 진단
간기능 저하로 인한 저알부민혈증과 관련된 체액과다

☞ 사정
- 주관적자료
10/25
“배가 와이리 빵빵해 답답하이 머리 침상좀 올려줘“
배에 이것좀 빼주쇼”

- 객관적자료
• 시진시
• 발, 손목,발목에서 부종이 두드러지게 보임.
• 복부가 팽창‘돌출(protuberant)되어있다.
• 복부의 피부는 매끈하다.
• 라운딩시 주로 침상을 올려 앉아있는 모습이 관찰됨.
• 타진시 복부에서 둔탁음이 들림.
• 촉진시
• 복부가 딱딱하다.
• 피부의 촉진자국이 그대로 남아있다.(터거지연)
• 팔목, 발목에서 부종단계 3단계(6mm)측정
• Albumin 2.8 ᐁ
• total protein 6.0 ᐁ
전해질 모니터링
Sodium 133 ᐁ
potasuim 3.4 -
10/25 ~
체중 측정 불가.

<중 략>

• 매 30분 마다 라운딩을 돌아 대상자의 상태를 확인하였다.
- 우울의 환자는 자살 위험이 높으므로 주의깊게 관찰하고, 주위환경을 안전하게 조성해주었다.

• 매 duty 라운딩마다 대상자에게 시간을 가지고 대상자의 말을 경청하며 정서적지지를 하였다.
- 우울을 가진 대상자는 늦게까지 말이 없을 수 있으며, 경청과 지지를 바라므로, 환자의 손을 잡고 시간을 가지고 차분하게 기다렸다.

• 가족의 지지체계를 이용하였다.
- 대상자 가족에게 환자 옆을 항상 비우지 않도록 교육 하였다.
- 가족이 너무 피로한 상태가 되지 않도록, 구성원들의 방문일정을 계획하여 주었다.

• 우울의 감정반응이 정상임을 납득하고 충분히 표현하도록 조용한 환경을 제공하였다.
- “지금 환자분에게는 드는 감정을 표현하시는 것이 정상적이고, 필요합니다. 지금의 감정을 편하게 표현하도 록 해보세요..”

• 환자가 임박한 죽음상황을 받아들이기 시작할 때에는 여러 가지 정보에 관한 요구가 계속될 것임을 주위에서 인정하도록 한다.

참고 자료

제 6판 성인간호학 상‘하 - 현문사 - 조경숙 외 9명
근거기반 기본간호학 1.2 - 현문사 - 강현숙 외 15명
호스피스 총론 - 포널스 - 김분한
건강사정 -현문사 - 임난영 외 2명
간호진단과 계획 - 임상간호 실무지침2
간호과정 - 정문각 - 성미혜 외 9명
제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드 –현문사 –차영남 외 13명
말기 암환자 호스피스 케어 - 간호사, 자원봉사자,목회자의 케어사례 비교 한양대학교 의과대학 간호학과 2002 김분한
호스피스 간호가 말기암환자의 삶의 질에 미치는 효과 경희대석사학위논문 1991 소외숙
말기암 환자, 가족에 대한 호스피스케어의 정보적지지 제공효과 서울대 대학원 석사학위 논문 1992 김현숙
KiMS 온라인