심장의 펌프기능 저하와 관련된 비효율적 조직관류

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행

본문내용

간호계획
● 대상자 V/S과 SPO2를 지속적으로 사정한다.
- 심근 손상으로 수축력이 저하되면 혈압하강, 약한 맥박, 맥압 감소, 말초맥박 감소 등의 증상이 나타난다.
● 대상자의 EKG를 지속적으로 사정한다.
- 심장의 수축을 방해할 수 있는 부정맥을 관찰하기 위함이다.
● 대상자의 심장효소수치 결과를 확인하고 기록한다
- 심근이 손상되면 특정 효소가 혈청 내에 상승하며, 상승한 수치와 상승 기간으로 손상 정도를 평가할 수 있다.
● 대상자의 hourly urine output을 측정한다.
- 심근 손상으로 수축력이 저하되면 핍뇨가 나타난다.
● 대상자의 피부를 사정한다.
- 심근 손상으로 수축력이 저하되면 모세혈관의 투과성이 증가하여 부종이 나타나고 차고 축축한 피부가 관찰된다.
● 의사의 처방에 따라 약물을 투여하고, 나타날 수 있는 부작용을 관찰한다.

참고 자료

없음