NCU case study

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본문내용

2)간호과정
간호진단
과다한 객담과 관련된 기도개방 유지불능

목적/평가기준
장기목표
-대상자는 10일 이내에 그르렁 거리는 호흡음이 들리지 않는다.
단기목표
-대상자는 5시간 이내에 Spo2가 95% 이상으로 증가한다.

중재
①대상자의 v/s을 매 한시간마다 측정하였다.
②대상자의 v/s측정 시 호흡음에서 crackle sound가 들리는지 확인하였다.
③대상자에게 반좌위를 취해주었다.
④대상자에게 vest기계를 적용하였다.
⑤대상자에게 하루에 3번 처방받은nebulizer를 사용하였다.(Mucomyst20% soln.4ml(nebulizer)

이론적 근거
①활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
[기본간호학 수문사(상)p.253]
②crackle sound의 원인은 폐포의 갑작스런 재팽창, 공기가 액체나 점액을 통과할 때 생긴다.

참고 자료

『기본간호학 수문사(상)』
『기본간호학 수문사(하)』
『성인간호학 현문사(하)』

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