소개글
IUP 30/3wks c high BP, Short cervix(9mm), known pre- eclampsia를 c/c으로 하여, 관리를 위해 admission한 대상자 입니다. 현재 dexa와 lutinus, aspirin, cough syr으로 약물조절하고 있으며, 대상자의 간호진단은 간호진단 1. 임신합병증 및 짧은 경부길이와 관련된 산모와 태아의 신체손상위험성
간호진단 2. 이전 과거력 및 임신합병증과 관련된 불안, 간호진단 3. 반복되는 기침과 관련된 비효과적 호흡양상으로 내려졌으며 상세하게 계획, 중재, 대상자의 반응을 기록했습니다. 특히 간호진단1인 신체손상위험성에는 태아와 모성 모두를 간호계획에 참여시킴으로써 더욱 좋은 평가를 받았습니다.
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목차
1. 대상자 대략적 사정(과거력, 병명, 입원날짜, 병태생리 등...)
2. 검사실 검사
3. 사용 약물
4. 모든 신체 사정
5. 비정상 자료사정
6. 대상자 문제 초안
7. 간호진단
8. 컨셉맵
9. 간호계획, 수행, 평가
10. 참고문헌
본문내용
☞ 간호문제/간호진단 1번: 임신합병증과 관련된 태아 및 산모의 신체손상위험성
일반적 목표(General Goal): 모성과 태아에게 가능한 한 적은 손상을 주며, 임신을 종료한다.
☞ 행동 성과 목표:
1. 대상자는 11월 초까지(분만 시) 감소한 중추신경계 불안정성 증상과 경련이 없을 것이다.
2. 태아는 11월 초까지(분만 시) 경련으로 인한 관류의 문제로 손상이 없을 것이다.
3. 태아는 11월 초까지(분만 시) 적절한 성장발달을 보일 것이다.
☞ 간호수행 및 환자 반응
1-1. 9월 6일 대상자는 부종이 나타나지 않았으나, 검사결과 단백뇨(+3)가 나타나며 혈압은 6시 150/80, 1시 160/90, 7시 160/110으로 나타났다. ALP는 165로 상승된 간기능을 나타냈고, 그 외의 간효소 수치, 적혈구 수, 혈소판 등은 정상수치를 나타냈다. 대상자는 상복부 통증, 두통, 구토 등의 증상을 호소하지 않았으며, 안과 Consult 결과, 시력과 관련한 문제를 보이지 않았다. chest x-ray 결과, 폐부종이 나타났지만 대상자는 호흡곤란 등의 증상을 느끼지 않았다.
참고 자료
하영수 외 (2013). Foundations of maternal-newborn nursing 제2판. 서울 : 신광출판사
병원간호사회(2012). Manual of Nursing Practice 최신임상간호매뉴얼 1, 2 서울 : 현문사
이영숙 외 (1992). Maternity nursing applying nursing diagnosis. 서울 : 현문사