성인 MI

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호관리
8. 임상경과 및 예후

Ⅱ. case study
1. 사정
2. 약
3. Auto-dif
4. 화학검사
5. ABGA
6. 영상 및 특수검사
7. 간호과정

본문내용

1. 정의
심근경색증은 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환으로써 죽상경화증의 심각한 합병증 중의 하나이다. 허혈성 심질환의 임상적 진행과정에서 가장 마지막 단계.

2. 원인
관상동맥이 죽상경화증으로 인하여 심근에 혈액공급이 원활치 못한데다 관상동맥 내강에 돌출된 죽상반이 점차 커지다가 결국 파열되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아지고, 혈액내의 혈전형성조건과 결합으로 생성된 혈전에 의해 완전히 폐색됨으로써 그 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으키게 된다.

3. 병태생리
관상동맥 폐색 후 시간이 경과되면 심근의 괴사가 오는데, 괴사층의 병리적 소견은 가장 바깥층의 허혈성 변화, 중간층의 심근상해, 중앙부위의 완전한 괴사층을 볼 수 있다.
- 발병후 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상으로 보임.
- 18-24시간이 지나야 육안으로 식별(심근이 회갈색으로 변함).
- 2-4일이 경과하면 괴사부위가 명백해짐.
- 4-7일이 되면 괴사부위는 더욱 선명해짐. 출혈과 심근의 파열이 올 수 있음.
- 7-10일쯤이 되면 측부순환이 형성되면서 괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
- 10-6주동안에는 괴사부위가 점점 치유되나 심장기능은 현저히 약해짐.

4. 증상 및 징후
- 흉통: 심한 분쇄성 통증이 일정한 강도로 지속적으로 나타남. 휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않으며 가끔 한쪽팔 또는 양팔, 목 등으로 방사됨.
- 심인성쇽: 중증 심근경색증에서는 쇽에 빠지며 수축기압이 80mmHg 이하로 하강되고 안색이 회색으로 변함. 무기력, 발한으로 피부가 차고 축축함. 말초의 청색증, 빈맥, 서맥, 부정맥, 약한 맥박
- 핍뇨(oliguria): 유치도뇨관으로 측정된 소변량이 20ml/hr 이하인 경우
- 미열: 24시간 내에 체온이 37.5~39.5℃로 오르며 3-7일동안 지속됨.
- 임상검사: 백혈구 증가, ESR, LDH, SGOT, CPK가 상승됨.

참고 자료

없음