급성췌장염 문헌고찰

목차

Ⅰ. 개요
1. 정의
2. 췌장의 외분비 기능

Ⅱ. 임상양상
1. 증상 및 징후
2. 검사 소견
3. 영상검사

Ⅲ. 진단

Ⅳ. 예후 경과의 평가

Ⅴ. 치료
1. 일반적인 지지요법
2. 췌장분비 억제 (pancreatic rest)
3. 기타 약물요법
4. severe (fulminant) pancreatitis
5. 쓸개돌(gallstone)에 의한 pancreatitis
6. Hypertriglyceridemia에 의한 pancreatitis

Ⅵ. 합병증
1. 감염성 췌장궤사 (Infected pancreatic necrosis)
2. 췌장 농양 (Pancreatic abscess)
3. 췌장 가성낭종 (Pancreatic pseudocyst)
4. 가성동맥류 (Pseudoaneurysm)
5. 췌성 복수 (Pancreatic ascites)

본문내용

개요
1. 정의
⋅ 소화효소가 소장이 아닌 췌장 내에서 활성화되어 자기 자신을 소화(autodigestion)시킴으로써 췌장의 염증과 괴사를 일으키는 병변
⋅ 병인/경과(3 phases)
ᒥ1st : 소화효소의 췌장 내 활성화 → acinar cell injury
l2nd : neutrophils의 침윤, 활성화 → 췌장 내 염증반응
ᒪ3rd : 활성화된 단백분해효소(특히 trypsin) 및 cytokines → cellular injury & death
혈관확장/투과도↑(ederna), SIRS, ARDS, multiorgan failure 등의 전신 증상

2. 췌장의 외분비 기능
⋅ 하루에 1500~3000 mL의 20여종의 효소를 함유한 등장성 알칼리성(pH >8) 췌장액(이자액)을 분비
⋅ 췌장 분비 자극
① secretin(←위산) : 수분과 전해질이 풍부한 췌장액 분비 촉진
② cholecystokinin [CCK](←long-chain FA, 일부 AA, 위산) : 효소가 풍부한 췌장액 분비 촉진(m/i), vagal nerve를 통해 분비 자극
③ gastrin : CCK와 구조 비슷하나, 췌장 분비 촉진 작용은 약함
④ 부교감신경(vagus nerve를 통해)
- secretin과 CCK의 췌장 효소분비 작용을 매개
- VIP(secretin agonist) 분비 촉진
- stimulatory neuropeptides : acetylcholine, gastrin-releasin peptides
⑤ bile acids
⋅ 수분 및 전해질 분비 : 중탄산염(bicarbonate)이 가장 중요
→ 위산을 중화시켜 췌장 효소들이 활성을 갖는데 적합한 pH 조성
⋅ 효소분비 (모든 췌장효소는 alkaline pH에서 활성화됨)
① amylolytic enzymes (e.g. amylase) : 전분을 oligosaccharides와 이당류인 maltose로 분해

참고 자료

없음