A+받은 분만실 제왕절개 케이스

목차

1. 자료수집
1) 산부 간호력
2) 임상 검사
3) 사용 약물
4) 분만진행 과정
5) 주관적 자료
6) 객관적 자료

2. 간호진단 목록

3. 간호과정 적용

본문내용

간호계획
<진단적 계획>
• 통증사정도구를 사용하여 대상자의 현재 통증강도를 사정한다.
• 통증의 부위, 양상, 지속시간을 모니터한다.

<치료적 계획>
• 심한 통증 시 처방에 따른 진통제를 투약한다.
• 통증 부위에 온찜질을 시행하여 통증을 완화시킨다.
• 처방에 따라 PCA를 사용할 수 있도록 한다.
• 체위를 앙와위보다는 반좌위로 바꾸어주어 통증을 경감시킨다.

<교육적 계획>
• 통증 증가 시 알리도록 교육한다.
• PCA를 통한 진통제 투여와 사용법을 교육한다.

이론적 근거
• 통증사정도구는 대상자의 통증정도를 객관적 수치로 나타내어준다.
통증이 있는 부위와 양상 지속시간을 모니터함으로써 즉각적인 치료가 시행될 수 있다.
• 진통제는 동통을 제거하거나 경감시키는 목적으로 사용되는 의약품이다.
• 온찜질은 손상부위 혈관을 확장시켜 혈액순환을 좋게 하고 손상된 조직에 영양공급을 늘려 회복을 빠르게 하며 통증을 경감시켜준다.
• 반좌위는 흉복부 수술 후에 폐 확장을 도와서 호흡기능을 최대화 할 수 있고, 수술 부위가 당기는 것이 줄어들어 통증이 완화된다.
• 통증이 있을 때 즉각적으로 알려 시간의 지연 없이 빠른 치료의 시작으로 안위를 증진시킬 수 있다. PCA는 통증을 느낄 때 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법으로 부작용이 적고, 적정수준의 통증완화효과가 있다.

간호 수행
• 통증사정도구를 이용해 대상자의 통증 정도를 측정하였으며, 통증 부위와 양상 지속시간을 사정하였다.
- 통증 부위: 수술 부위
- 양상: 쑤심
- 지속시간: 10분 이내, 간헐적
- 통증 점수

• 심한 통증을 호소할 때 진통제를 투약하는 것을 관찰하였고, PCA(통증 자가 조절기)의 사용방법을 교육하고 시행할 수 있는지 관찰하였다.
1) 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다.
2) 정해진 용량이 투여된 후 일정기간(보통 10~15분간 ) 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다.

참고 자료

없음