SICU case study(aortic aneurysm) 입니다.

소개글

case study,aortic aneurysm case입니다. 비효과적인 호흡양상, 가스교환장애, 감염위험성, 피부통합성장애 위험성 진단입니다. 간호계획 12개 이상씩 잡았으며 꼼꼼하게 간호과정 한 자료입니다.

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본문내용

Etiology
대동맥류가 생기는 원인으로 선천적인 요인와 후천적 요인이 있다. 후천적 요인 중 가장 중요한 것은 동맥경화증이다.
그 외에 외상, 유전, 동맥염, 선천성 기형, 매독, 곰팡이 감염, marfan’s 증후군 등이 원인이 된다.
죽상경화증이 동맥류의 가장 흔한 원인이며 동맥의 내벽에 죽종이 형성되고 중층은 닳아지고 갈라지며 영양이 부족하게 되는 복합요인에 의해 약해지게 된다.
이로 인해 탄력성 섬유가 포함된 중층의 파괴로 동맥류가 형성된다.
고혈압은 대동맥 중층을 파괴시키고 내벽유착을 감소시키는 원인이 될 수 있다고 보기 때문에 고혈압은 대동맥의 약해진 벽을 통해 동맥류 형성을 촉진한다. 매독의 말기 징후로 동맥의 염증이 발생하여 동맥류가 형성될 수 있다.
동맥류의 종류는 크게 진성동맥류와 가성동맥류로 분류되며 진성동맥류는 육안적인 모양에 따라 방추형동맥류, 낭상동맥류, 박리성 동맥류로 구분할 수 있다.
방추형 동맥류는 동맥벽의 세층이나 한 층만이 이완되고 동맥이 항아리 모양으로 늘어난 상태를 말한다.
낭상동맥류는 동맥 중층의 약해진 부위가 한쪽으로 늘어난 형태를 말한다.
가성동맥류는 동맥의 모든 층이 파열되어 혈액이 흘러나가 주위조직에 축적된 상태로서 실제적인 동맥류는 아닌상태이다. 가슴 대동맥류는 박리형 동맥류가 가장 흔한 형태를 보인다.

Signs & symptoms
가슴 대동맥류은 신체검진으로 발견할 수 없고 흉부 압박감이나 주위구조의 폐쇄, 분리, 파열 등에 의해 증상을 호소함으로 알 수 있다. 가장 흔한 증상은 흉통이며 목과 등으로 방사되기도 한다.
드물게는 등 하부나 복부의 통증을 호소하기도 한다. 때로는 목이나 팔이 붓기도 하고, 대동맥류가 회귀후두신경까지 누르게 되면 마른기침을 하기도 하며, 성대를 움직이는 신경을 눌러 목소리가 변하기도 하고, 식도를 눌러 음식을 잘 삼키지 못하기도 한다. 파열이 임박하면 통증은 매우 심해진다.
가슴 대동맥류의 크기가 매우 큰 경우에는 인접한 장기의 압박에 의한 증상이 발생할 수 있으며, 상행 대동맥류에 있어서는 대동맥 판막의 판막륜 확장을 동반하여 대동맥 판막 폐쇄부전(역류증, aortic regurgitation)을 일으킬 수 도 있다.

참고 자료

김금순, 김영숙 외 3명/ 성인간호학 1.2 / 수문사 / 2014
송경애 외, 「기본간호학 Ⅰ,Ⅱ」, 수문사, 서울, 2013.