아동 폐렴(mycoplasma pneumonia) 케이스 스터디(CASE STUDY), 낙상위험성, 비효율적 호흡양상, 고체온

소개글

교수님께 컨퍼런스 받으면서 고칠 내용이 없다고 칭찬 받았습니다. 실제 단어시험 잘 못봤는데 A+과목이 나왔습니다. 폐렴과 관련한 케이스 작성은 이 자료 하나면 될정도로 간호과정에 대해 자세히 적었습니다.

목차

A. 자료수집
B. 간호과정

본문내용

1. 간호진단명 : 점액 생성의 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
a. 사례연구 일시 : 3/27~3/31

b. 자료
주관적 자료 : “아이가 기침을 너무 많이 해요.”
객관적 자료 : 진단명 mycoplasma pneumonia로 호흡기 치료 중임. both lung field에서 rale 청진됨. 잦은 기침 호소함. 기침 시 객담 소리 있음.
입으로 숨을 쉼.
pH 7.41, PCO2 31.6mmHg(▼), HCO3- 19.7mmol/L(▼), PO2 69.2mmHg(▼), BE -0.4mmol/L(▼)

c. 간호목표
ㆍ단기 : 24시간 내에 효율적인 기침과 객담 배출로 불편감이 감소하였다고 말로 표현한다.
ㆍ장기 : 퇴원 전까지 기침과 가래가 사라진다. 대상자는 기도 개방 상태를 적절히 유지한다.

d. 간호계획(이론적 근거)
1. 비효율적인 기도 청결로 인하여 호흡곤란이나 통증, 불안, 호흡음 감소 등이 나타나는지 사정한다. : 객담으로 인해 기도확보가 어려워져서 호흡하기가 힘들어 질 수 있으므로 호흡에 대한 사정이 필요하다.
2. 흉부물리요법을 수시로 하도록 교육한다. : 흉부물리요법은 가래 배출을 용이하게 한다.
3. 수분섭취를 증진한다. : 충분한 수분 섭취는 분비물을 묽게 해준다.
4. 건조하지 않게 알맞은 습도를 유지하도록 한다. : 습도가 높으면 기관지분비물을 묽게 하여 분비물배출을 용이하게 한다.
5. 심호흡과 기침을 격려한다. : 기침은 흡입된 이물질이나 기도의 분비물이 기도 밖으로 배출되도록 하여 항상 기도를 깨끗하게 유지시키는 작용을 한다. 심호흡은 조절된 기침을 하기 전에 산소화를 증진시킨다.
6. nebulizer 사용법 및 주의사항에 대해 설명하고 교육한다. : 교육을 통해 보호자가 시행할 때 정확한 효과를 내게 한다.
7. semi fowler’s position을 취해준다. : 반좌위는 복부장기를 하강시켜 폐가 쉽게 확장될 수 있어 호흡을 용이하게 해준다.

참고 자료

없음