성인간호학 뇌내출혈 (ICH) 문헌고찰

소개글

SICU 실습당시 뇌내출혈 환자 케이스 준비하면서 문헌고찰 한 것 입니다. 원인 증상 진단 뿐만 아니라 치료와 간호에 대해서도 정리해놓았습니다. 줄글보다 나눠서 썼기 때문에 보기도 편할거에요

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호

본문내용

• 정의
실질내에 일어나는 출혈을 말한다. 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌 내출혈(ICH), 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막 외 출혈(EDH), 경막 아래에 생긴 결막 하 출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하 출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실 내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 출혈로 인한 뇌 내 압력의 갑작스런 증가로, 주위 뇌세포 조직에 손상을 주며 출혈양이 갑자기 빠르게 증가하여 압력이 일순간 높아지면, 무의식에서 사망에 이르기도 한다.

• 병태생리
뇌내 출혈은 모든 뇌출혈의 약 10%를 차지하며 혈관 파열로 인해 출혈이 나타난다. 대부분 고혈압과 관련이 있으며 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 상승할 경우 파열 되면서 뇌실질 출혈로 나타난다. 가장 흔한 부위는 기저핵, 소뇌 신부, 뇌교이며 뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁜편이다.
① 출혈된 양이 큰 경우 바로 brain herniation 일으켜서 사망한다.
② 출혈이 극소량일 경우 두강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
③ 혈종이 중증도일 경우 뇌압은 상승하지만 바로 brain herniation 일으키지는 않는다.
→ if 서서히 뇌부종이 증가하게 되면 brain herniation 일으킨다.
④ 소뇌출혈의 경우 : 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개 내압을 급속히 항진하고, brain hernaiation을 빠른 시간 안에 일으킨다.
⑤ 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하고 두개내압이 상승된다.
⑥ 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증 남는다.

• 원인
① 외상(trauma)
② 고혈압(hypertension) : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 → 주원인
(오래된 고혈압은 비교적 작은 직경의 뇌혈관 벽을 손상시키게 되어 혈압 증가 시 혈관이 터져서 출혈을 하게 되는 것이다.)
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형

참고 자료

김금순 외 (2012), 성인간호학, 수문사
홍용근 외 (2012), 인체생리학, 청담미디어
전시자 외 (2011), 성인간호학, 현문사
강승주 외 (2015), 성인간호학, 퍼시픽북스