[성인간호학] 패혈증쇼크,파종성혈관내 응고 문헌고찰 및 간호과정(케이스스터디)

소개글

성인간호학 실습 간호과정입니다. ICU실습이였고 패혈증쇼크, DIC 관련 케이스입니다. 칭찬받았고 이거 한개면 자료 충분할꺼에요! 가스교환장애와 출혈위험성입니다. 믿고 받아보세요~

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
Ⅱ. 질병 기술 (Description of disease)
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병 기술 (Description of disease)
1. 패혈증 및 패혈증 쇼크의 정의
패혈증은 혈액 내 미생물, 균에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 것으로 쉽게 말해 병원체(균 포함) 감염에 대한 전신적 염증반응(infection + SIRS)이라고 한다.
밑표에서 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic flammatory response syndrome; SIRS)이라고 부른다.
이 증후군이 미생물, 균에 대한 감염일 경우 패혈증이라고 부른다.

⦁패혈증 쇼크 = 패혈증 + 저혈압(수축기혈압 <90mmHg 이하)
전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
⦁체온 > 38℃ 이상의 발열 증상 혹은 심부체온 <36℃ 이하로 내려가는 저체온증
⦁호흡수가 분당 20회/분 이상으로 증가(빈호흡) or PaCO2 < 32mmHg 미만
⦁분당 90회 이상의 심박수(빈맥)
⦁혈액 검사상 백혈구 수의 증가(>12000㎕ 혹은 현저한 감소(<4000㎕)

<중 략>

4. 진단
패혈증 및 패혈증 쇼크의 진단은 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하다. 기본적인 혈액 검사를 통해 백혈구 수와 혈소판 수를 확인하고, 혈액 배양 검사가 필요하다. 파종성 혈관 내 응고증(DIC)이나 급성 신 부전 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 이를 확인하기 위한 혈액 검사를 함께 하는 것이 좋다.

5. 치료 및 간호
패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료하고 검사결과가 나오기 전까지는 경험적인 치료를 시행한다. 쇼크에 대한 치료는 일반적으로 수축기 혈압 80mmHg 이하, 맥압 20mmHg 이하, 맥박 수 120회/분 이상 중에서 2가지 증상이 있을 때 시행하고 쇼크의 원인과 손상을 입은 조직에 따라 구체적인 치료와 간호는 달라진다.

참고 자료

김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사
김미예 외, 『신생아 간호학』, 수문사, 2014
MEG GULANICK 외. (2015). 간호진단. 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
보건의료인을 위한 병태생리학(계축문화사)
대한민국의약정보센터(킴스 온라인)
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