직장암 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰: 질환조사( 병태 생리, 원인, 증상 및 징후, 치료 검사 및 간호)

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검사
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

참고문헌

본문내용

1. 직장암의 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따 라 결장에 생기는 암을 결장 암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한 다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장 으로 나눌 수 있 고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에 서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점 막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

- 직장의 해부생리
해부학자들은 직장이 제 3천골 수준에서 시작된다고 기술하고 있으나 외과의들은 통상 천골감각에서 시작되는 것으로 간주한다. 외부에서 보면 제 3천골 수준 하방에서는 결장뉴가 사라지고 종근층으로 이행되어 직장을 완전히 둘러싸며 직장은 복막수나 결장팽기나 뚜렷한 장간막이 없 다. 내부에서 보면 이행부 하방에서는 S결장의 특징적인 횡주성 주름이 소실되어 매끈한 직장점 막으로 이행한다. 직장은 천골의 국곡을 따라 내려가다가 전방으로 굽어져서 항문직장륜에서 끝 나는데 전체 길이는 약 13-15cm이다. 직장은 3개의 외측국곡을 형성하는데 상부와 하부는 우 측을 향해 중간부는 좌측을 향해 볼록하게 굴곡되어 있다. 이 굴곡의 내면에는 휴스턴 판으로 알려진 주름이 있는데 이는 종주근을 제외하고는 직장벽의 모든 층을 포함하고 있으며 상부 및 하부판은 왼쪽에 있고 중간판은 오른쪽에 있다. 이중에서 중간판은 가장 두드러지며 대략 전방 복막반전의 높이와 일치하며, 이보다 하방은 복강내 부분보다 내강이 넓은데 이 부분을 직장횡대 부라고 한다. 직장절단술시 직장을 주위조직으로 박리하여 완전히 가동화하면 굴곡이 펴져서 약 5cm까지도 더 길어질 수 있다.

참고 자료

고성희 외(2015). 포켓 간호진단 가이드. 현문사 , 11-30
양선희 외(2015). 기본간호학Ι. 현문사, 301-332
김금순 외(2015). 성인간호학(상). 수문사, 462-498
김강미자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
화순전남대학교병원 21병동 실무 지침서