성인간호실습1 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 임상증상
6. 치료
7. 간호계획

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
1) 환자 기본 정보
2) 환자 상태 정보
2. I&O Check
3. Vital Sign
4. 진단검사 (Lab data)
5. Medications

Ⅲ. 간호진단
1. 순위별 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
< Acute Respiratory Failure : ARF >

1. 정의
급성 호흡부전은 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다.
객관적 증거로서, 환자가 실내공기로 호흡할 때 동맥혈의 PaO2 < 60mmHg, PaCO2 > 45mmHg, pH < 7.35로 알 수 있다.
또한, 호흡부전은 폐병변 또는 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기 부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류된다.

2. 원인
급성 호흡부전과 관련된 질환들은 다음과 같다.

① 중추신경계 억제
* 뇌 기능 억제 : 뇌질환(뇌종양, 뇌혈관질환, 감염, CVA, bulbar poliomyelitis)
* 약물 : 약물과용(진정제, 마취제, 마약성 진통제, barbiturates, 신경안정제)
② 척수·말초신경 장애 : spinal cord injury, 상부 흉수외상, 척수염, Guillian-Barre syndrome,
amyotrophic lateral sclerosis
③ 근육신경장애 : 호흡근육의 기능장애(tetany, botulism, 유기질 인산살충제, 말초신경염)
④ 흉곽 : 흉곽기형, 흉부 타박상, 자연기흉, 외상성 기흉
⑤ 상기도 질환 : 세균감염, 이물질의 흡인감염, 알레르기, 열상으로 인한 염증, 종양
⑥ 하기도 질환 : 폐렴, 천식, 낭성 섬유증(기관지 점막의 부종과 분비에 의함), COPD, 폐색전증, 심혈관계질환(울혈성 심부전, 폐색전, 심부정맥, 급성 심근경색), 폐부종은 가스교환을 변화시켜서 결국 급성신부전으로 진행된다. 폐색전증도 PaO2와 PaCO2를 감소시켜 급성신부전의 원인이 되며, 지방 및 혈소판 섬유소 응집으로 인한 색전은 폐포-모세혈관 막의 투과성을 증가시켜서 심각한 폐 부종과 급성 호흡부전의 발생을 초래한다.
* 억제성 호흡기계 장애(interstitial fibrosis, ARDS, 척추후만증, 병적 비만)

참고 자료

없음