Appendicitis 수술실 케이스 A+ 최신 버전

목차

Ⅰ. 서론
1. Appendicitis 문헌고찰
2. 사례선정의 의의
3. 대상자의 건강력
4. 입원 동기

Ⅱ. 본론
1. 수술 전 간호사정
2. 수술 중 간호기록
3. 수술 후 회복상태 관찰기록간호수행

Ⅲ. 결론
1. 환자상태 및 추후 계획
2. 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. Appendicitis 문헌고찰
- 정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

- 병태생리학(Pathophysiology)
충수염은 분석(fecalith)이나 충수결석(appendicolith), 림프구 증식, 씨앗 같은 이물질, 또는 종양 등에 의한 충수 내강의 폐쇄로 발생한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내세균 증식과 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 압력이 증가하여 배꼽 주위에 통증이 발생하고, 오심, 구토, 식욕 부진이 나타난다. 지속적인 내강 압력의 증가는 충수의 림프관과 정맥 흐름을 방해하여 점막의 허혈이 발생하고, 국소화된 염증 반응을 촉진시켜 충수의 장막층까지 염증이 진행되면 인접한 복막에 영향을 주어 오른쪽 하복부에 국소적인 통증을 일으킨다. 계속되는 내강 압력의 상승은 동맥혈의 흐름을 저하시켜 충수벽 전층에 괴사와 천공을 일으킨다.

- 세균학(Bacteriology)
정상 충수의 균무리(flora)는 다양한 호기성 및 혐기성 박테리아균이 있는 대장과 유사하다. 천공성 충수염에서 흔히 발견되는 균주로는 Escherichia coli, Bacteroides species가 있다.

- 진단(Diagnosis)
1) 병력(history)
충수염은 급성 복통을 가진 모든 환자에서 감별 진단으로 고려되어야 한다. 충수염에서 복통은 가장 흔한 증상이며, 거의 모든 환자에서 보고되고 있다. 전형적인 증상은 내장 구심성 신경의 활성화로 인한 배꼽 주위 통증으로 시작해서, 식욕부진과 오심이 따른다. 염증 과정이 충수돌기를 덮는 벽쪽 복막으로 진행됨에 따라 오른쪽 하복부에 국한된 통증이 발생한다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙. 황옥남 외 <성인 간호학 상, 하권>, 현문사(2013)
윤혜상 외 <수술실환자간호>, 청구문화사(2008), 4‧5‧6‧10‧15장
황옥남, 김영희 공역 <수술실 기구>, 현문사(2009), 10장
KMLE 의학 검색 엔진 <http://www.kmle.co.kr/>
지역거점공공병원 적정진료 수행을 위한 ‘표준진료지침 작성 가이드라인’ 충수절제술 CP(Critical Pathway) version 1.0, 국립중앙의료원, 보건복지부, 2015