간호학, 아동간호학실습 craniectomy, hematoma removal, cranioplasty/ 낙상의위험, 건강관리향상가능성, 돌봄 제공자의 역할 긴장의 위험

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 간호력
Ⅴ. 과거 건강문제
Ⅵ. 신체사정
Ⅶ. 치료결과 기록 및 평가 결과
Ⅷ. 의미 있는 자료 요약
Ⅸ. 간호과정

참고문헌

본문내용

<주관적 자료>
“아이가 걸을 때 왼쪽 발뒤꿈치가 안 닿아서 불안하게 걸어요.” - 보호자
“이 나이 때 애들이면 다들 뛰어놀고 싶으니까 그냥 그럴 뿐인데 얘는 그러면 쉽게 넘어질 수 있으니까 걱정이 많이 되죠.” - 보호자
“아이가 멀쩡했는데 갑자기 발작을 일으키더니 이렇게 됐어요.” - 보호자
“선생님, 이쪽손(왼손)으로도 한 번 해볼게요.”
“엄마, 다음 치료는 뭐였죠?”
“ㅇㅇㅇ선생님! 이거 하면 안되요?”

<객관적 자료>
- 진단명 : [주]Developmental delay
Hemiplegia, unspecified
- 활동정도 : 씩씩하고 다소 산만함.
- 입원으로 인한 아동의 반응
: 초기에는 아이가 의식도 없고 잘 몰라 우는 일이 많았는데 의식을 되찾고 나서는 활발하게 잘 지내고 자기 스스로 회복하고자 하는 의지를 보임
- 부모의 반응
: 현재 상태까지 온 것만으로도 대견하게 생각하고 안도하지만 더 좋아질 수 있을까 하는 에후에 대한 걱정과 우려가 있음
- 환아에게 신경을 주로 쓰는 편이기 때문에 첫째아이에게 신경을 많이 써주지 못하며 환아의 모가 자신의 일도 그만두고 일요일을 제외한 모든 날에 환아의 재활치료에 대한 것을 전담하고 있기 때문에 자신만의 시간을 갖기 어렵다고 했음.
- 환아가 다소 산만한 경향이 있고 장난치는 것을 좋아하며 여기저기 뛰어다니는 것을 좋아해 양육 시 많은 에너지를 필요로 함.
- 왼쪽 볼에 옅은 멍이 들어있어 이유를 물어보니 뛰다가 넘어져 멍이 들었다고 함.
- 치료를 받다가도 어디에선가 소리가 들리면 고개를 돌려 소리가 나는 곳을 쳐다봐서 선생님께서 항상 주위를 집중시키곤 함.
- MMT 결과
: 좌측 상하지 경직 및 근위약 있으며 flexor tone 증가된 상태로 Lt. hand release가 되지 않으며 좌측 하지 extensor tone 증가되어 있음.
- trdmil을 이용한 mid stand and toe off Training 시 왼쪽발가락이 접혀도 아파하거나 인지하는 모습을 보이지 않음.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드, Meg Gulanick, Judith L. Myers 저, 현문사, 2014
근거기반실무 중심의 아동간호학, 박은숙 외 저, 현문사, 2013
뇌성마비아의 이해와 지도, 민군식 저, 특수교육, 2002