정신 케이스

소개글

컨퍼런스 동안 교수님께 칭찬을 받으며 성적 또한 A+를 받은 자료입니다.
직접 환자를 통해 얻은 자료이며 참고시에도 많은 도움이 될 것입니다.

목차

Ⅰ.간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 정신상태 사정
5. 임상병리 검사
6. 투약 및 처치
7. 의사의 치료계획

Ⅱ. 간호진단과정
1. 자료의 분석 및 종합
2. 진단의 분류
3. 간호진단의 목록 작성

Ⅲ. 간호계획 및 수행·평가
1. 목표설정과 기술
2. 우선순위의 결정
3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가
자료수집
주관적 자료- “(고개를 흔들며)더 안먹을랑교... 입맛이 없소...”
객관적 자료- 이틀동안 밥을 거의 남김. 기운 없는 모습.

간호진단
불충분한 영양섭취와 관련된 영양부족

간호목표(단·장기)
장기목표- 영양불량의 증상, 징후가 나타나지 않는다.
단기목표- 하루 3끼, 음식을 골고루 섭취한다.

간호계획
입맛이 없는 요인을 사정하고 신체운동을 격려한다.
섭취, 배설, 칼로리에 대한 조사와 체중을 측정한다.
대상자에게 적당한 영양과 수분섭취의 중요성을 가르친다.
하루 3끼, 음식을 골고루 섭취하도록 격려한다.

간호수행
➀대상자가 입맛이 없는 원인을 사정한다. (우울증, 신체활동 감소, 변비 등)
➁섭취, 배설, 칼로리에 대한 조사
➂매일 체중을 측정한다.
➃특별히 즐기는 음식을 가족이나 의미있는 다른 사람에게 가져오게 한다.
➄필요할 때 도와주고 지지와 격려를 제공하기 위해 식사하는 동안 대상자와 함께 있는다.

참고 자료

없음