A+ 췌장암 케이스 스터디

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반 혈액 검사
2) 일반 화학 검사
3) 영상 의학 검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. 소감문

7. Reference

본문내용

2. 문헌고찰
1. Pancreas Cancer
1)정의
: 췌장에 발생하는 종양으로 일반적으로는 췌관에서 기원하는 선암을 지칭하며 전체 췌장암 발생의 약 90% 이상을 차지하고 있다. 이러한 췌장암은 인구 10만 명당 약 10명에서 발생 하며 여자보다는 남자에서 60대 이후에 호발하고, 진단 후 평균 생존 기간이 4-8개월인 예후가 아주 나쁜 암이다. 따라서 췌장암의 조기 진단만이 불량한 예후를 극복할 수 있다.

2)질병의 원인
: 고령, 남성, 비만, 흡연, 췌장염, 가족력, 당뇨병

3)증상
: 췌장암의 증상은 종양의 위치와 주위 장기로의 전이 정도에 따라 다르다. 췌장암의 흔한 증상으로는 복통과 황달, 체중 감소 등이 있다. 복통은 거의 모든 췌장암 환자에서 발생하나 비 특이적 증상으로 시작하기 때문에 조기 진단에 큰 도움이 되지 못하나, 진행된 상태에서의 복통은 식후, 바로 누운 자세에서 증가되며 지속적으로 심와부 또는 배꼽 주위에 통증이 발생한다. 황달은 췌장 두부에 암이 발생하는 경우 초기에 발생하나, 췌장 체부나 미부에 암이 발생하는 경우에는 초기보다는 대부분 말기에 간 전이에 의한 이차적 폐쇄성 황달로 발생한다. 또한 흡수장애와 식욕 감퇴에 의한 체중 감소도 발생할 수 있다. 가장 중요한 증후로 인슐린 결핍으로 인하여 당뇨, 고혈당증, 비정상적 포도당 내성검사가 나타난다.

4)진단
-복부 초음파
: 췌장의 관찰에 제한이 있어 췌장암의 진단에 있어 역할이 제한적이다.
-복부 전산화 단층촬영
: 대부분의 경우 췌장암을 진단하는 일차적 방법이며, 최근에는 Pancreas Protocol의 다중 검출 CT를 통해 췌장암의 주위 혈관 침범정도에 대해서 비교적 정확한 평가가 가능하다. 또한 원격 전이 여부에 대한 평가에도 유용하다.
-초음파 내시경
: 췌장암을 발견하는 데 있어 가장 예민도가 높은 검사로 황달, 체중감소 등의 임상적으로 췌장암이 의심되나 복부 전산화 단층촬영에서 종괴가 명확히 보이지 않는 경우에 특히 유용하다. 또한 초음파 내시경 유도하에 세침흡인검사는 경피적 세침흡인검사에 비해 침로 전이의 위험이 크게 낮아 췌장암 확인을 위한 일차적인 조직검사방법으로 이용된다.

참고 자료

세브란스병원 건강칼럼, http://sev.iseverance.com
삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com
고려대학교 의료원, http://www.kumc.or.kr/
드러그 인포, www.druginfo.co.kr
소화기계질환(제3판), 김정룡, 3장
Harrison’s Principies of Internal Medicine (19th ed), chapter 111,112
3rd Edition SNUH manual of medicine,서울대학교 의과대학, p309-311