낙상의 위험성 진단, 중재, 계획

목차

1. 날짜
2. 우선순위
3. 사정(의미있는 자료)
4. 간호진단
5. 간호목표
6. 간호계획
7. 간호수행 및 이론적 근거
8. 평가 및 재계획
9. 해결날짜

본문내용

☞ 간호수행
1. 낙상예방을 위한 낙상위험측정표로 대상자를 사정하고 낙상유발요인을 파악한다.
→ 12월 20일 낙상위험도 평가: 60점
12월 21일 낙상위험도 평가: 60점
12월 22일 낙상위험도 평가: 60점
대상자의 낙상유발요인: 환자의 이동에 걸리적 거리는 여러 가지 줄, 배액관, 현재 수술 후 통증

2. 기동성에 영향을 주는 요인을 제거한다.
→12월 21일 Hemovac 3ea에서 1개 제거함.
12월21일 IV라인 수액주입하지 않고 KVO 중임을 확인함.

3. 운동 시에 보조기구를 사용하도록 한다.
→ 12월 21일 운동을 시도 할 때에 TLSO보 조기를 꼭 착용한 후 넘어지지 않도록 walker를 사용하도록 교육함.
→ 12월 21일, 22일 보조기 사용과 walker 를 사용한 채 보호자가 옆에 있는 모습 을 관찰함.

4. 통증으로 인해 불편감 호소 시 진통제를 투여한다.
→ 운동 전 통증 사정과 진통제투여 여부 를 사정하였으나 통증을 참을 수 있다 고 말함.

참고 자료

없음