분만실 케이스, 제왕절개

소개글

c-sec케이스 간호과정입니다.
더 손댈거 없이 완벽해요.

목차

1. 자료수집
2.임부관련정보
3.검사자료
4.투약
5. 통증
6.v/s
7.분만기록지
8.비정상자료
9.우선순위에따른 간호진단
10.간호과정

본문내용

간호목표
단기 목표
대상자는 24시간 안에 감염의 증상과 징후를 나타내지 않을 것이다.

장기 목표
대상자가 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.

간호계획
(이론적 근거)
∘면회를 제한시킨다.(외부의 균이 들어오게되면 면역력이 떨어져 있는 대상자에게는 더욱 높은 감염위험이생긴다.)
∘ 배뇨후 앞-뒤로 닦도록 교육시킨다.( 항문쪽의 균들이 생식기로 들어가는 것을 예방한다.)
∘드레싱을 교환한다. (미생물을 감소시키거나 제거한다)
∘규칙적인 배뇨를 격려한다.(규칙적인 배뇨습관은 미생물의 증식을 막는다.)
∘활력 징후를 측정한다. (감염 발생 시 체온이 높아질 것이다)
∘간호 행위 전과 후에 손 소독을 한다. (손소독은 미생물을 감소시키거나 제거한다)
∘유치도뇨를 가능한 빠른 시간 내에 제거한다.(유치도뇨를 오랫동안 삽입시 감염 위험성이 증가한다.)
∘수술 부위를 사정한다. (감염 발생 시 부종, 발적이 관찰될 것이다)
∘개인 위생 관리에 대해 교육한다. (미생물의 수를 감소시키거나 제거하는 방법에 대한 지식)

간호수행

∘면회를 제한시켰다. - 들어올 때 초인종을 눌러 확인후에 허용.(수행)
∘ 유치도뇨를 제거하고 배뇨후 앞-뒤로 닦도록 교육시켰다.(관찰)
∘드레싱을 교환하였다.(관찰)
∘규칙적인 배뇨를 격려하였다.(관찰)
∘활력 징후를 측정한다.- 매 duty때마다 측정(수행)
∘간호 행위 전과 후에 손 소독을 한다.- 손소독제 사용 혹은 물과 비누를 이용하여 손씻기(수행)
∘수술 부위를 사정하였다.(관찰)
∘개인 위생 관리에 대해 교육하였다.(관찰)

간호평가
∘대상자는 24시간 동안 감염의 증상과 징후를 나타내지 않았다.
∘대상자는 규칙적인 배뇨를 실천하고 있었다.
∘대상자의 V/S에서 지나친 체온상승은 없었다.
∘대상자는 개인 위생 관리를 잘하고 있으며, 수술 부위가 깨끗하다.
∘대상자는 드레싱 교환도 주기적으로 하였다.
∘대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후를 나타내지 않았다.

참고 자료

없음