정형외과 환자 활동지속성장애 감염위험성 불안 간호과정

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
B. 산소 욕구
C. 영양과 배설욕구
D. 성욕구
E. 안전과 안정욕구
F. 영적욕구

3. 질병에 대한 설명

4. V/S

5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급

6. 진단의학검사

7. 영상의학검사

8. 각종처치(각종튜브포함)

9. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 병리, 생리학
junctional stenosis L3-4 (요추 척추관 협착증)
척추관 협착증의 기본 병리 기전은 재형성과 골극 형성이 있는 골의 과형성과, 연부조직의 비후이다. 대부분 척추의 세 관절중 추간판에서 퇴행성 변화가 먼저 일어나며 추후 후관절의 변화가 나타나나, 20%에서는 추간판의 변성 소견 없이 후관절의 퇴행성 변화가 일어난다. 일반적으로 척추관 협착증에 의한 통증은 압박 및 염증에 의하여 발생하며 압박의 정도와 기간이 길수록 증상이 심하게 나타나고 회복이 더디다.

2. 일반적 임상증상
서 있거나 걸을 때 혹은 누워 있을 때 척추를 펴는 동작을 하면 요통과 하지 통증이 악화된다.
- 하지의 근력이 약화되고 통증이 동반된다.
- 하지로 향하는 혈류장애는 없다. 가성(pseudo) 파행의 혈관성 파행(血管性跛行 : 불충분한 혈류량에 따른 파행)과는 달리 앉거나 허리를 굽히면 금방 좋아진다.
- 오래 걸으면 통증이 생기므로 중간중간 휴식을 취하면서 걷게 되며 그때마다 일정한 거리 정도로만 걸을 수 있다.
- 파행 증상 없이 걸을 수 있는 거리는 매일 다르다.
- 대개 앉거나 웅크리는 것과 같은 굴곡 운동을 할 때나 앞으로 구부릴 때 호전됨을 경험한다. 따라서 허리를 앞으로 구부리고 걸으면 비교적 잘 걸을 수 있다.

3. 사례환자의 질병과정
2000년에 대전 우리들병원에서 L4-5 추간판 탈출증 진단을 받아 추간판 절제술을 시행하였으며, 2010년에는 본원에서 PLF, PLIF(수방 요추체간 유합술) L4-5을 시행하였지만 2015년부터 외상없이 상기증상 계속되어 OP위해 adm(입원)

4. 수술(검사)일 및 수술(검사)명 등
검사는 5/16일 MRI, X-ray촬영하고, junctional stenosis L3-4 (척추관 협착증)판정받아 5/30일날 입원하고, 5/31일 PLF(후측방 고정술) 수술함. 퇴행성변화로 인한 척추협착증이 발생한 경우, 척추를 나사못으로 고정해주는 척추고정술(후측방 유합술, posterolateral fusion), 케이지를 복부나 등쪽에서 삽입해서 허리를 고정시키는 케이지 삽입술이 있다.

참고 자료

김명애 외(2015), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
김금순 외(2012), 성인간호학Ⅱ, 수문사
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
건강/질환 정보, 강남세브란스 척추병원
자생한방병원 한방의학정보, 자생한방병원
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중앙대학교병원 건강칼럼, 중앙대학교병원