A++폐렴환자 간호과정 자료
- 최초 등록일
- 2017.11.06
- 최종 저작일
- 2017.10
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소개글
"A++폐렴환자 간호과정 자료"에 대한 내용입니다.
목차
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본문내용
▶ 사례
79세 남성은 요양시설에서 지내던 중 발열과 혈뇨, 호흡곤란 증상을 보여 입원하였다.
대상자는 메스꺼워 식욕이 없으며, 누워있다 일어나면 어지럽다고 한다.
- 활력징후: 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡: 30회/분, 체온: 38.2℃, SpO2: 90%
- 혈액검사: 백혈구 18,000/mm³, Hct 30%
- 동맥혈가스분석: pH 7.33, PaCO₂: 50mmHg, PaO₂: 70mmHg
(1) 이 대상자의 진단명은 무엇으로 예측되며, 그 이유는 무엇인가?
◆대상자의 진단명 : 패혈증을 동반한 폐렴
◆이유 : 1.폐렴의 위험인자는 60세 이상의 노인이며 현재 대상자는 79세이다.
2.대상자는 건강이 좋지 못하며 생활환경이 불결할 수 있는 밀집된 요양시설에 지내는 중
3.폐렴의 증상으로 발열, 호흡곤란, 호흡 증가, 빠른 심박동, 구역, 구토, 설사의 두 통, 피로감, 녹슨 쇳빛 객담, 기침, 피곤, 근육통, 메스꺼움이 있다.
4.혈액검사에서 백혈구 수치가 18,000/mm³(염증을 의미)
5.패혈증을 동반한 폐렴일 시 혈뇨, 빈맥, 빈호흡, 고열, WBC상승 또는 감소, 저혈 압을 보인다.
6.혈중 헤마토크릿 비율이 정상(남자: 42-52%, 여자:37-47%)에 비해 낮기
때문에 (대상자 Hct: 30%) 혈중 산소공급이 원활하게 이루어지고 있지 않는다
<중 략>
진단적 계획
1. 활력징후를 통해 전반적인 상태를 확인한다.
2. 90%이하의 산소포화도는 중요한 산소화 문제를 의미한다.
3. 객담의 특성과 양상에 따라 환자의 상태를 파악할 수 있다.
4. 모드를 통해 호흡상태를 파악가능하다.
5. ABGA을 확인함으로써 몸의 산증,알칼리증 등을 파악할 수 있다.
6. 폐렴의 진행에 따른 폐의 상태를 빠르게 파악할 수 있다.
치료적 계획
1. 스스로 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 통한 호흡완화를 위해 필요하다.
2. 진해거담제는 객담을 묽게 만들어 뱉기 쉽게 한다.
참고 자료
없음