간호과정 지주막하출혈(SAH)- NICU실습

소개글

조대 NICU에서 실습하며 작성한 CASE STUDY 입니다.
컨퍼러스때 칭찬받은 케이스이구요^^
케이스쓰실때 참고하세요~

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰 - 거미막밑출혈 Subarachnoid hemorrhage : SAH
2. 간호사정
1) 대상자에 대한 일반적인 정보
2) 경과기록
3) 신체사정
4) 각종 처치
5) 내과적 약물
6) 혈액 검사
3. 간호과정
1) 우선순위 선정
2) 간호진단에 따른 간호과정
#1. 간호진단: 호흡확산의 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2. 간호진단: 신체부동 및 침습적 처치와 관련된 피부손상위험성

Ⅲ. 결론
1. 결론 및 소감

Ⅳ. Reference

본문내용

1. 문헌고찰
뇌혈관질환은 뇌졸중 또는 중풍이란 이름으로 알려져 있다. 뇌졸중이란, 뇌혈류 장애로 중추신경계의 기능애가 오는 것을 포괄적으로 나타내는 용어로 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로 부터 유리된 혈전으로 인하며, 색전성 폐색은 심장 질환, 종양 등에서 유래된다. 출혈은 뇌내 출혈과 거미막하 출혈로 구분된다.

제일 바깥쪽에 피부(skin), 건막(aponeurosis), 골막(periosteum), 뼈(bone), 수막(meninges)으로 이루어져 있고, 수막은 다시 경막(dura mater), 지주막(arachnoid), 연막(pia mater)로 구성되어 있다.
뇌출혈이라고 하면 뼈 안의 출혈을 이야기한다. 뼈 안에서 출혈이 생길 수 있는 부위는 뼈와 경막 사이, 경막과 지주막 사이, 지주막과 연막사이, 연막 아래 이렇게 나눌 수 있다. 각각 경막외출혈(epidural hemorrhage: EDH), 경막하출혈(subdural hemorrhage: SDH) , 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage: SAH), 뇌내출혈(cerebral hemorrhage: ICH) 이라고 한다. 뇌졸중의 85%는 뇌경색, 15%는 뇌출혈인데, 그중 10%가 뇌내 출혈, 5%가 지주막하 출혈이다. 또한 호발연령은 뇌경색에 비하여 아주 젊은 편이고, 뇌내 출혈에 비하여도 비교적 젊은 편이다.

1) 뇌내 출혈
원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.

뇌내출혈의 다른 원인
• 외상성
• 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)
• 뇌종양

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 수문사, 김금순 외 7명
성인간호학Ⅱ, 수문사, 김금순 외 7명
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 차영남 외 13명
KIMS, 대한민국 의약정보센터
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원