만성신부전 간호과정 case.hwp

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 증상
3) 진단
4) 치료

Ⅱ. 간호 과정
1) 간호사정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
ⅰ. 신장의 위치와 기능
신장은 좌, 우에 하나씩 두개가 있으며 등쪽 갈비뼈의 가장 밑 부분에 싸여서 척추의 양 옆으로 위치한다. 각 신장은 약 100만개의 신원(腎元)이라는 기본구조로 이루어지며 하나의 신원은 사구체라고 불리는 미세한 모세혈관덩어리와 신세뇨관으로 구성이 되어 여과와 흡수의 기능을 하게 됩니다. 혈액이 흘러 사구체로 들어가게 되면 여과가 되고 이 여과된 수액은 세뇨관을 따라 흐르게 되는데 여기서 여러 화학물질들과 수분이 체내의 필요에 의해 첨가되거나 제거된 후 소변으로 배설되는 것입니다. 이렇게 하여 신장은 24시간 잠시도 쉬지 않고 하루 약 200리터의 수분을 거르고 재흡수하는 일을 하며 이 중 평균 약 2리터를 소변으로 배설하며 배설된 소변은 방광에 약 1-8시간 머무른 뒤 최종적으로 버려지게 되는 것이다.


▶신장의 기능
① 체내의 노폐물을 제거한다.
② 체내의 수분균형을 유지한다.
③ 혈압을 조절하는 호르몬을 분비한다.
④ 성장을 조절하는 비타민을 합성한다.
⑤ 적혈구의 생성을 조절한다.


▶병태생리
① 단계 : 신장 예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증
② 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다.
③ 신사구체 여과율의 감소로 renin-angiotensin계를 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비를 증가
④ 대사성 산독증은 신장의 수소 이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생함.
⑤ 사구체 여과율의 감소 → 혈청 인산 증가,
혈청 칼슘 감소 → 뼈의 칼슘 재흡수 감소
⑥ 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈
⑦ 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신 기능의 변화, 성격 변호, 발작, 혼수초래

※만성 신부전
1) 원인
네프론의 계속적인 손실에 의해 지속적으로 신기능의 장애가 초래되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하여 신조직이 체내환경에서 더 이상 유지할 수 없게 되어 남아서 기능하는 신조직이 점차적으로 감소되는 것이다.

참고 자료

성인간호학2, 조경숙 외, 2013, 현문사
간호진단과 계획, 서울대학교병원편, 2006, 서울대학교출판부
간호진단과 중재, 이은옥 외, 2007, 서울대학교출판부
간호과정과 비판적 사고, 유해영 외, 2012, 현문사
NANDA 간호진단 정의와 분류, 김진환 외, 2013, 정담미디어