지역사회) 사례관리, 사례보고서

소개글

미리보기 보시면 아시겠지만 교수님께서 가족사정 잘했다고 칭찬 많이 해주셨구요. 사정도 꼼꼼하게 잘했다고 칭찬해주셨고 부분적 피드백받아서 수정한 레폰이예요. 성적 A+받았어요!

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 건강상태
(2) 의사소통
(3) 관계
(4) 종교
(5) 기동성
(6) 인지·지각
(7) 지식정도
(8) 질병과 관련된 자료 수집

2. 간호과정
(1) 간호문제 도출
(2) 간호과정

본문내용

(2) 간호과정
간호진단
#1 하지의 혈류장애와 관련된 만성통증

간호사정
주관적
● “ 시간이 없어서 지금은 (수술) 못해.”
● “ 이번 겨울에는 수술해야지.”
● “ 다리가 보기 흉하니까 수술하고 치마 입어야지.”
● “ 밤에 집에 오면 다리가 붓고 아파”
객관적
● 육안으로도 정맥확장(거미모양정맥)이 관찰됨
● 2014년에 하지정맥류시술을 계획하면서 보험적용 등을 알아보는 것을 관찰함
● 일과 후(야간) 하지에 요흔성 부종 관찰됨(+1)

일반적 목표
● 올해(2017)안에 하지정맥류 시술 혹은 수술을 받는다.

구체적 목표
● 하지정맥류에 대한 자가 건강관리를 할 수 있다.

간호계획
● 대상자 일과 후 하지 부종정도를 사정한다.
● 대상자 일과 후 하지 통증정도를 사정한다.
● 대상자가 하지정맥류 시술 및 수술 정보를 얻을 수 있도록 전문병원에 연계한다.
● 하지정맥류 관리를 위해 압박스타킹을 착용과 방법 및 주의사항에 대해 교육한다.
● 하지정맥류 관리를 위해 예방법(걷기운동 및 다리올리기 등)을 교육한다.

이론적 근거
● 하지정맥류는 정맥내부의 압력이 올라가면서 정맥이 확장된 것으로 만성적인 하지통증 및 부종의 증상을 보인다.
● 하지정맥류 치료를 위한 방법을 결정하기 위해서 하지정맥류 정도에 대한 진단이 필요하다.
● 정맥류용 압박스타킹은 일반적으로 저압력과 고압력으로 나누어지는데 저압력은 발목 부위의 압력이 15-20mmHg 정도 작용하며, 고압력의 경우 30mmHg 정도로 압박을 하게됨으로써 말초 부위의 혈관을 강하게 압박해주어 혈류의 순환을 도와주는 역할을 한다. 이러한 스타킹을 적절한 크기를 착용하지 않으면 적절한 압력을 가하지 못해 치료의 효과가 떨어진다.
● 보행은 종아리 부근의 근육의 수축운동으로 혈액 순환을 도와준다. 단 무거운 물건을 드는 등의 근력운동은 복압을 상승시키어 오히려 정맥류를 유발하거나 악화시킬 수 있다.다리를 높이 올려놓는 것은 다리의 정맥의 순환을 촉진시키는 작용을 하여 부종을 감소시킨다.

참고 자료

권영숙 외(2016). 원론지역사회간호학. 신광출판사
최연희 외(2015). 지역사회간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사
반구1동 주민센터 http://www.junggu.ulsan.kr