아동 간호학 미숙아 망막병증 요약 문헌고찰

목차

1. 미숙아 망막증
2. 모체 감염에 노출된 신생아

본문내용

1. 미숙아 망막증
미숙아 망막증은 미숙아 망막병증이라고도 부른다.
미숙아 망막병증은 미숙아, 특히 저체중출생아에게서 발생할 수 있는 증식성망막병증이다. 출생 시 망막의 혈관이 완전히 형성되지 않은 미숙아에게 출생 후 혈관형성 과정에 장애가 발생하면 망막의 혈관형성부위와 혈관무형성 부위의 경계에서 비정상적인 섬유혈관증식이 발생한다.
이것이 더욱 진행하여 망막이 박리되면서 최종적으로는 실명을 초래할 수 있는 질병이다.
중증도는 신생아의 미숙도와 정비례 하여 재태 기간이 짧을 수록 발생률이 높아지고, 극도로 미숙한 신생아에게 망막 손상의 위험이 가장 높다. 원인은 미숙도와 그 밖에 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.

1) 병태생리
미성숙한 망막 혈관의 심한 수축과 허혈 상태로, 허혈이 있는 부분에 망막혈관 성장이 자극되어 정맥이 많이 생겨나고 확장된 모습을 보인다. 새로운 혈관이 렌즈 방향으로 증식하면서 초자체액이 혼탁해진다.
망막은 부어오르고 출혈로 망막과 렌즈가 분리된다. 더 진행되면 망막에서 렌즈를 향해 반흔이 생겨나서 눈의 구조가 파괴되어 영구적으로 시력을 상실하게 된다.
미숙아로 태어나는 아기의 5% 정도가 미숙아망막증과 관련된 망막의 섬유화 변화를 보이며 1.2% 정도가 이로 인하여 실명한다고 보고되고 있다.
미숙아 망막증의 후기 합병증으로는 사시, 약시, 심한 굴절이상, 백내장, 녹내장 등이 발생할 수 있어서 지속적인 추적관찰이 필요하다.

2) 진단
혈관이 침범된 정도에 따라 망막의 손상단계를 체계적으로 분류한다. (표 1) 미국 소아과학회는 출생체중이 1,500g 이하, 혹은 재태 기간이 32주 이하, 고위험 신생아로 생각되는 경우에는 모두 검사를 받을 것을 추천한다.

<중략>

3) 치료
가장 중요한 관리는 미숙아에게 고농도의 산소를 투여하지 않는 것이다.
조기진단과 치료 및 지속적인 중재가 중요한데, 미숙아 망막증의 예방과 조기 치료의 일환으로 위험군을 분류해내는 지침에 의하면, 초기 분류 지침으로 1,500g 미만 미숙아 또는 재태기간 32주 미만으로 출생한 4~6주 신생아 또는 추가적 관리가 필요한 31~33주 신생아 등이 포함된다.

참고 자료

네이버 지식백과-미숙아 망막병증 [retinopathy of prematurity(ROP)] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
현대여성아동병원 http://www.hdhosp.co.kr/pedia/spcc/spcc01.html
고려대학교 안산 병원 http://ansan.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=369&cPage=&DP_CODE=ASPD&MENU_ID=004005
개정판 최신 아동건강간호학 총론(2015, 수문사)