정형외과 프로토콜

목차

1. 수술 전 환자 준비
2. 수술 후 환자 간호

본문내용

[공통( 낮 근 무)]
1) 환자 인계
-주호소, 처방내역, V/S ,식이 상태 , I&O check , BST , Drain (종류 및 nature)
환자 상태, 검사 및 결과 확인하기
1) Rounding
- 환자 상태( CAST 및 SPLINT , TRACTION 적용 유무, 보조기 착용 등을 확인)
- post op lung care (풍선 불기, 객담배출, nebulizer 및 suction 시행)
- 투약 및 수액 주입 확인 (fluid 속도, IV site , 날짜확인 및 교환)
-구강간호, 욕창간호, 회음간호, 혈당 측정
-수술 부위의 출혈 유무 및 Drian 확인( hemo vac, baro vac, cura- vac 등)
-소독상태, bleeding , stitch out 확인
-PCA, Durogesic 확인 및 남은 용량, 날짜, 효과 확인(Ca 및 fx 환자 통증평가)
-수술 전 후 간호 ※수술 전 후 간호 참고
-complaint 확인 및 해결
-lab 및 X-ray 촬영 확인하고 결과 설명.
-I&O check , drain 비운 양 확인(인턴샘이 아침에 버림)
2) Notify
-환자상태는 꼭 주치의에게 알린다. (주치의 call 안될 시에 전담간호사에게 알린다.)
★pain ,unstable V/S, bleeding , fever , drain 양상 변화
-drain 비운 양 300cc 이상일 때는 반양압을 적용함

3) 기록
-임상관찰기록 : V/S , 혈당 , 통증평가, 낙상, 억제, 순환, 욕창예방, I&O
- 환자 상태에 대한 간호기록

참고 자료

없음