뇌종양 간호과정(Brain tumor case study)

소개글

성인간호학 SICU 2주 실습후 직접 작성한 case 입니다. A+ 받은 자료이고 교수님께 칭찬도 많이 받았습니다.

목차

Ⅰ. 본 론
가. 자료수집
1. 개인력(인적사항)
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5. 건강양상 사정(신체검진)
6. 각 기관별 사정
7. 진단검사
8. 내과적 치료요법: 약물요법
9. 외과적 치료요법 또는 특수치료요법
나. 간호자료
다. 간호문제
라. 간호진단
마. 간호과정

Ⅱ. 결 론
1. 연구결과의 정리
2. 실습 소감 및 제언

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

☞ 이론적 근거
1. 체온을 자주 측정함으로써 체온변화에 대해 확인할 수 있고, 그에 따른 처치를 즉각적으로 수행할 수 있다.
3. White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련되고 급성 감염일 경우 증가한다.
3. 대상자의 체온은 계속 감시되어야하고 체온이 상승되면 이를 차트에 반드시 기록해야하며 즉시 의상에게 보고해야 한다.
4. 얼음 주머니를 액와, 머리, 서혜부 등의 큰 혈관 가까운 곳에 적용하면 열의 증발 효과를 기한다.
5. 체온을 속히 낮출 수 있는 방법으로는 해열제 사용이 있다.

☞ 평 가
1. 10/23 9am 37.8℃→11am 37.5℃로 체온이 감소하여 단기목표는 달성되었지만 1pm 37.9℃로 상승하여 지속적이고 세심한 관찰이 필요.
2. 대상자의 퇴원 시 까지 대상자를 관찰하지 못하여 장기목표 달성여부 확인하지 못하지만 ~11/3까지의 지속적인 고열로 보아 목표 실패 확률이 높아보임.

<중 략>

1. 연구결과의 정리
case 대상자는 2015년 5월 삼성창원병원에서 ***GBM, Lt.F(Ki67 70%)진단받고 Craniotomy 후 본원 신경외과 외래 f/u하던자로 2017.06.26. 퇴원 후 07.16 general type seizure 약 1분간 1회했다며 2017.07.19 외래 통해 수술위해 입원하였고 07.20 수술 후 현재 semi coma 상태로 3개월 이상 침상안정 상태이다.
2주 동안 이 환자를 관찰하면서 얻어진 자료로 다음과 같은 4가지의 간호진단이 내려졌으며 우선순위에 따라 진행된 결과는 아래와 같았다.
1) 질환과 관련된 고체온
2) 의식저하와 관련된 비효율적 기도청결
3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4) 장기간 부동과 관련된 피부손상위험성
4개의 간호진단에 따라 간호계획을 세우고 그에 맞는 간호를 수행하였으나 대상자의 건강 상 호전증세 보이지 않고 있으며 간호목표 대부분이 달성되지 않음으로 새로운 중재가 필요하다고 판단된다.

참고 자료

김명희(2015),성인간호학Ⅳ(인지,활동,지각장애),수문사, 1521~1526,p1545~1549,p1642~1646
김금순 외(2015), 일곱 번째 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1287~p1294
김금순 외(2007), 신경계 중환자간호, 군자출판사, p93~p111,p355~362
최일생 역(2008), 내과학>10.신경질환, 도서출판 정담, p147~166, p211~219
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김금순 외(2015), 일곱 번째 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1287~p1294
http://www.druginfo.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)