ICU Case study - A+ 받은 자료 - ICH(뇌내출혈) 중 SAH(지주막하출혈) - 신경외과중환자실/NSICU : 문헌고찰 포함

목차

Ⅰ. 서 론 - 문헌고찰 : 뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage, ICH)
1. 정의
2. 원인 및 병태 생리
3. 증상
4. 진단 및 치료
5. 치료

Ⅱ. 본 론
1. 간호력
2. 간호사정
1) 신체검진
2) 전체적인 개요 작성
3) 진단적 검사 (혈액 및 소변, 심전도 등)
4) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌출혈은 뇌혈관으로부터 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 압력을 이기지 못하고 발생한다. 파열의 다른 원인은 선천성 동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 경막하 혈종은 대부분 두부 외상 후 발생하며 외상 부위의 대뇌피질과 반대 측의 대뇌피질에 출현하기 쉬운데, 특히 후두엽 부위의 타박으로 인한 두정엽과 전두엽에 경막하 혈종이 흔하다.

2. 원인 및 병태 생리
혈관 병변, 뇌동정맥 기형 파열, 출혈성 뇌경색, 뇌종양, 두부 외상, 출혈성 뇌염, 약물 내과 질환, 파종성 혈관내 응고증후군(DIC), 간경변, 백혈병, 동맥류, 고혈압, 항응고요법 등이 될 수 있고, 심한 손상이 원인일 때는 경막상 또는 경막하 혈종이 병존될 수 있다.

1) 피질하 출혈
대부분 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽 내에서 기시되지만 전두엽에서도 발생한다. 초기에 출혈 측에 편위 된 심한 두통이 발생한다. 뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위된 시야결손과 지각결손이 생길 수 있다. 전두엽 부위 출혈에서는 반신부전 마비가 발생되고 부전실어증이 우성반구의 측방부 병소의 주증상일 수 있다. 전두엽 내측의 출혈 시 요실금, 흡인반사 및 의지결여를 동반하기도 한다.

2) 교출혈
ICH 중 가장 파국적 변화를 보여 혈종이 큰 경우에는 예후가 상당히 좋지 않으며 ICH의 5~10%를 차지한다. 증상은 두통이 갑자기 발생하고 점진적인 의식의 악화로 환자의 ⅔정도가 12시간 내에 혼수상태에 빠지며 48시간 내에 호흡마비가 일어나 사망한다. 사지의 이완성 마비, 교감신경의 소실로 발한이 멈추어 사망 직전에 41℃까지 체온이 상승하기도 한다.

참고 자료

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