중환자실 케이스스터디

목차

1. 사례요약

2. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정

본문내용

☞ 치료적 계획
‣ 고혈압의 원인에 대해 사정한다.
→ 원인에 따른 간호를 계획하기 위해 고혈압의 원인 사정이 필수적이다.
‣ 고혈압에 의한 합병증을 사정하고, 치료를 계획한다.
→ 고혈압은 많은 합병증을 동반할 수 있으므로, 합병증의 조기진단이 필수적이다.
‣ 대상자의 머리를 30° elevation 시킨다.
→ 고혈압의 경우 뇌부종을 촉진할 수 있으므로, 머리를 30° 상승시켜 두개내압을 감소시키고, 혈압을 낮춘다.
‣ SBP target 범위에 따라, 필요시 처방된 약물을 투여한다.
→ 고혈압은 약물치료와 비약물 치료가 병행되어야 하므로, 약물치료는 필수적이다.

☞ 진단적 계획
‣ 처방에 따라 혈액검사 결과를 monitoring 한다. → 신기능검사, 간기능검사, 빈혈검사, 혈당검사, 지질검사(콜레스테롤, 중성지방)등은 혈압에 관한 중요하면서도 가장 기초적인 검사이다.
‣ 안저검사를 시행하고, 결과를 monitoring한다. →안저검사를 통해 혈관의 동맥경화, 고혈압성 변화를 추정할 수 있다.
‣ 처방에 따라 소변검사 결과를 monitoring한다. →고혈압이 지속되면 소변에 단백질이 섞여나오게 되는데(당뇨), 이는 고혈압에 의한 합병증을 가속시킬 수 있으므로 반드시 당뇨에 대한 검사를 같이 시행해야한다.
‣ 심전도 검사를 시행하고, 결과를 monitoring한다. → 혈압이 높다는 의미는 심장이 강한 힘으로 혈액을 밀어내는 것이므로, 심장에 부담이 높아짐에 따라 심장의 운동이나 심장자체에도 변화가 있는 것은 아닌지 심전도를 통해 알 수 있다.

☞ 교육적 계획
‣ 고혈압 증상(부종, 호흡곤란, 가슴통증, 두통, 시야흐림 등)에 대해 교육한다.
→ 고혈압의 증상은 다른 질환에 비해 두드러지지 않기 때문에, 초기 증상을 파악하는 것이 중요하다.
‣ 갑작스러운 온도변화에 주의하도록 교육한다.
→ 겨울철 추위 등 고혈압 환자에게 급격한 온도변화는 매우 치명적이므로, 온도변화에 주의하여야 한다.

참고 자료

없음