성인간호실습,외과-급성담낭염

목차

1. 환자 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물(약어로 기록하지 말것)
4. 문헌고찰
5. 수술전 환자 간호사정
6. 수술전 교육 계획표
7. 수술전 교육 평가표
8. 간호 문제 목록
9. 간호과정
10. 재사정
11. 결론
12. 참고문헌

본문내용

• 질환명/수술명
Acute cholecystitis(급성 담낭염) / Cholecystectomy (laparoscopic)

• 정의
담낭벽의 급성 염증.

• 병태생리
담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 담낭 팽창함.
→ ① 정맥 림프 배출 손상, ② 박테리아 번식, ③ 국소 세포의 자극 및 침윤 발생, ④ 조직의 허혈 발생.
→ 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워 지고, 괴사가 일어남. 농흉(고름이 찬 담낭)은 복부 내 농양과 동일한 상태로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있음. 급성 담낭염 반복하면 담낭벽의 섬유종 나타나게 됨.
급성 담낭염 치료 않고 내버려두면 패혈증, 빈혈, 염증, 유착, 괴저 및 천공, 담낭 주위 농양, 누공 등 발생.

• 원인 및 증상
- 원인 : 담낭염은 90%가 담석 및 담석으로 인한 담낭관의 폐색과 관련 있는데 이는 대부분 급성 담낭염의 원인이 됨. 그러나 5~10%의 대상자는 수술 중 담낭관을 폐색하고 있는 담석이 발견되지 않음(무결석성 담낭염), 이러한 경우 50% 이상에서 염증 원인 발견 안됨. 그리고 간의 헬리코박터 파일로리균도 담낭염과 관련 있는 것으로 여겨짐.
- 증상 : 통증(통증은 수일간 지속.)은 상복부, 견갑부 아래 또는 우축 상부 사분위 부위에서 나타남. 대개 갑작스럽게 시작, 천천히 증가, 약 30분 안에 절정에 달함. 심호흡 시 머피씨 징후가 나타남. 60~70%는 담도경련으로 인한 담도 산통 경험 있음.
* 통증의 증상
① 담도 팽창 → 구토중추에 박출성 자극 가해짐 → 대상자의 60~70%에서 오심, 구토 나타남.
② 대상자의 80%가량은 염증에 대한 반응으로 체온 상승함. (단, 노인, 면역 억제자, 스테로이드 치료 받는 대상자는 그렇지 않을 수 있음.)
③ 대상자의 10%에서만 경미한 황달 발생.
④ 우측 상부 사분위 압통과 열, 백혈구 증가증(leukocytosis) 나타남.
진단
① 담도 초음파 검사 : 일차적 검사.
급성 담낭염 → 담석증, 담낭 전체에 걸친 병소 압통 (초음파상 머피시 징후), 담낭벽의 비후 (3mm 이상), 담낭 내강의 팽창(5cm) 등.

참고 자료

Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M. Keene 등 (2009). 성인간호학 개정판. 정담미디어
이강이 등 (2004). 인체 생리학 개정 3판. 현문사
Patricia A. Potter, Anne Griffin perry 등 (2009). 기본간호학 Ⅱ. 정담미디어
Carolyn Jarvis (2009). 건강사정. 정담미디어
임동윤 역 (2009). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학 제4판. 신일북스
PCN 편찬위원회 편 (2009). PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상 간호학. 정담미디어
김정애, 장은정 등 (2008). Mosby's 진단검사 가이드북. 정담미디어
김정애 (2008). NANDA 간호진단 가이드북. 퍼시픽 출판사
김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북. 수문사