성인간호실습,중환자실-간경화
- 최초 등록일
- 2017.11.19
- 최종 저작일
- 2016.11
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목차
1. 간호사정
1) 중환자 건강상태의 사정
2) 진단적 검사
3) 약물치료
2. 간호과정
본문내용
<사례연구>
1. 간호사정
1) 중환자 건강상태의 사정
< 환자 정보 중략>
(1)현병력
가. 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과
-상기 51/M pt. 2014년 Hematochezia로 본원 ER visit후 L/C ascites 진단받은 뒤 별다른 treatment 받지않고 집에서 지내던 분으로 11/3 8AM경부터 5회 hematemesis 1L 정도 있어 ER visit 후에 close ob‘s 위해 EICU adm.(ER, hematemesis 300cc)
나. 입실 후 현재까지의 경과
-11/3
-경과
9:00AM 경 활력징후 143/64-98-12-36.9℃, SaO₂:95%였으며, GCS: E4, V5, M6 총 15점으로 mental alert하셨고 10AM 경 식도, 위, 십이지장 내시경 검사 시행 후 검사 결과 식도정맥류출혈로 esophageal varix bleeding control실시 후, hematemesis(1300cc), CBC검사 결과 상 RBC(3.67), hemoglobin(10), hematocrit(29.9), PLT(63), PT(43.5)로 떨어진 수치보여 PRC 4unit, FFP 4unit 수혈함. 수혈 후 활력징후 136/72-88-16-36.9℃, CBC검사 상 RBC(4.01). hemoglobin(12), hematocrit(31.1), PLT(80), PT(56.2)로 상승된 수치 나타냄. 3:00PM경부터 GCS: E2 V2 M4 총8점으로 GCS점수 (15점→8점)으로 떨어지며 mental change(alert→coma), SaO₂:90% 보여 간성혼수 의심하여 특수혈액검사 결과 상 ammonia(360)으로 간성혼수 진단 받으셨고 Intubation 및 ventilator CMV mode로 14회/분으로 set. O₂:3L/min SaO₂:98%로 상승. 당시 활력증후: 133/69-82-14-36.8℃, 의식상태 확인 : coma, foley cath(18Fr) apply.
참고 자료
없음