Schizophrenia 조현병 정신간호실습 케이스

목차

1. 사정자료(간호력)
2. 간호문제 목록 작성
3. 간호진단
4. 간호기록
5. 전체적인 평가

본문내용

<질병과 관련된 정보>

의학적 진단(DSM-IV)
Schizophrenia

입원당시 주호소/주증상
종교망상, 환청, 불안, 약물비순응, 수면장애 / 최소 4~5일 전부터 약물 복용하지 않고 잠을 자지 않으면서 불안을 보이며 환청과 종교망상이 심해짐

현재 증상
8/2일까지 환청에 대한 이야기를 했었으나 그 이후 환청, 불안에 대한 호소 없으며 관찰 할 수 없고, 종교망상은 여전히 호소하고 있으며 병식이 없는 상태이다.

현 질병의유래
- 가족력 없음.
- 고등학교 시절 집안 환경이 좋지 않아 장학금을 받기 위해 공부에 스트레스가 많았고, 항상 ‘타임’이라는 각성제를 먹으며 공부를 했다고 함. 그 이후부터 잠을 편안하게 자기 힘들었다 함.
- 모태신앙이었고 성경에 결혼하지 않아야 유일신으로서 하나님을 믿을 수 있다고 읽은 후 남편과 딸에 대한 부정이 생겨남

과거병력
- “자려고 누웠는데 앰뷸런스 소리가 귀에서 엄청 크게 울려댔어요. 우리 동네에 큰 일이 났을 거예요. 그게 다 예수님 다시 오시기 전에 나타나는 징조예요.”


발달력
- 아동전기(6세까지): 2남 1녀 중 막내딸로 부모님에게 예쁨을 받았으나 남아를 선호하던 예전 풍습으로 인해 부모님에게 홀대를 받았다 함.
- 아동후기(12세까지):
(7세) 어머니가 밥상을 차려주셨는데 밥맛이 없어 밥을 먹지 않았다고 큰 오빠에게 숟가락으로 여러 차례 머리를 구타당했다 함.
(~12세) 여자라는 이유로 부모님과 조부모님께 홀대를 당했고 잘하고자 하는 압박이 컸다 함.
- 청소년기(18세까지)
(14세) 중학교 입학 후 모범적이고 성적도 우수한 오빠들을 보며 차별을 당해왔고, 부모님의 기대에 많은 압력을 받아왔다 함.
(17세) 고등학교에 진학하면서 더욱 더 심리적 압박이 심해졌고 이때 쯤 집안 사정이 많이 안 좋아졌다 함.
- 성인기(18세 이후)
(19세) 원하는 대학에 진학하기 위해서 장학금을 받아야했고 그만큼 공부하기 위해 거의 매일 밤 ‘타임’이라는 각성제를 복용했다 함.

참고 자료

2015, 정신간호총론 (수문사) - 저자 : 임숙빈 외 공저
간호학술지 16호 (2014년)
간호학술지 18호 (2016년)
약학정보원 www.health.kr