Acute bronchiolitis 급성 세기관지염 아동간호실습 케이스

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설 양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 발달사정(DDST-)

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료
7. 검사 결과
8. 투여 약물

C. 간호과정
1. 우선순위

D. 참고문헌

본문내용

1. 진단명: Acute bronchiolitis (급성 세기관지염)

2. 원인 또는 유발요인
RSV에 의해 발병하는 경우가 가장 많지만 그 외 ade-novirus나 parainfluenza virus등이 원인이 될 수 있다. 1세 미만 아동에게는 RSV감염이 가장 많은데, 심한경우에는 13세까지 천식의 유발요인이 되기도 한다. RSV는 single stand RNA를 함유하고 있는 paramyxovirus의 일종이다. RSV는 크게 A형, B형으로 구분되는데 주로 A형 RSV에 의한 세기관지염과 폐렴이 많다. 가을에 발병해서 겨울철에 유행하고, 봄이 되면 수그러든다. 열대지방에서의 발병은 증상이 덜 심하고 우기에 발생하는 경향이 있다. RSV의 전파는 호흡기 분비물의 직접접촉에 의한 경우가 대부분이다. 손으로 눈이나 코를 비비거나 혹은 점막에 직접 닿음으로써 감염될 수 있다. 그 외에 공기 중에 떠돌아다니는 입자에 직접 접촉 혹은 오염된 매개물을 만짐으로써 감염될 수 있다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
환아가 어릴수록 입원이 필요할 만큼 심각한 증상을 나타낸다. 약 5~8일간의 잠복기를 거친 후 상기도 감염으로 발현한다. 콧물과 미열과 같은 증상이 처음 나타나기 시작하며, 중이염과 결막염이 나타나기도 하고, 기침을 하기도 한다. 질병이 진행되면서 하기도 감염증상이 나타나고 전형적인 증상들이 보이기 시작한다. 영아는 며칠동안 상기도 감염 증상을 나타내거나 처지고 잘 먹지 않거나 보채는 증상만 보이기도 한다. 일단 하부기도가 침범되면 천명음, 흉부견축, 호흡곤란, 빈호흡, 수포음, 호흡음 감소 등과 같은 전형적인 가스교환장애를 보인다. 1개월 미만의 미숙아에게는 무호흡이 합병증으로 흔히 나타난다.

4. 진단방법
RSV감염은 상기도 감염증상이 현저하기 때문에 임상증상만으로 진단내리기 어렵다. 확진은 비강
이나 비인두 분비물을 가지고 RSV 항원발견을 위한 검사(enzyme-linked immunosorbentassay ELIZA 혹은 immunofluorescent antibody-direct fluorescent anti-body staining, DFA)를 이용한다.

참고 자료

홍경자 외 / 최신아동간호학Ⅰ/ 수문사 / 2008년
홍경자 외 / 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ / 수문사 / 2012년
권인수 외 / 임상아동간호학 / 수문사 / 1997년
김영혜 외 / 아동 간호학 / 현문사 / 2006년
진단적 검사와 간호/ 수문사/ 김정애 외/ 2013
약학정보원(www.health.kr)