위암(Gastric cancer) 케이스(성인간호학 실습)
- 최초 등록일
- 2017.11.20
- 최종 저작일
- 2017.05
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목차
1) 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical Diagnosis)
(3) 초기사정사료(Initial Data)
(4) 질병진행과정(Process of Disease)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
3) 투약(Medication and Fluid Administration)
4) 간호과정(Nursing process)
5) 참고문헌(Reference)
본문내용
(1) 병태생리
위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 만곡부(lesser curvature)와 위동(antrum)에서 많이 발생한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 위암은 대부분 상피세포에서 유래되는 원발성 선암으로 용종, 궤양성 또는 침윤성 형태로 발생한다. 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고, 궤양성 암은 좋지 않은 편이며, 침윤성 형태는 가장 나쁜 편이다.
위암은 위벽을 통해 인접조직인 림프관, 위의 국소림프절, 식도, 췌장, 비장, 간 등으로 직접 전이되거나 혈류를 통해 간, 폐, 뼈로 전이된다.
(2) 임상증상
인접기관으로 퍼질 때까지 증상이 나타나는 것이 드물기 때문에 진단이 초기에 내려지는 경우가 드물다. 조기 위암인 경우 약 80% 특별한 증상이 없다. 출혈이나 천공이 발생하지 않으면 소화불량, 식욕부진, 오심, 속쓰림, 피로, 상복부 통증 또는 팽만감이나 경미한 불편감 등 애매하고 불확실한 증상만 나타난다. 덩어리가 촉진되고 복수가 차거나, 또는 전이로 인한 뼈통증을 느끼는 것이 처음으로 나타나는 증상일 수 있다. 증상은 종양의 위차에 따라 다양한데 암이 분문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 연하곤란을 느끼며 유문부 근처에서 발생한다면 폐색증상이 생길 수 있다. 또한 혈액 손실로 인한 빈혈이 많이 생기고, 대변에 잠혈이 있게 된다. 위액 속에 유산이 있고 LDH(lactate dehydrogenase:젖산탈수소효소)수치가 높은 것은 암을 암시한다.
(3) 치료
⦁ 외과적 절제술 : 우선적으로 고려되는 치료이며 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법으로, 병소의 완전한 절제와 절제 후 적절한 재건 즉, 장 문합 수술로 식생활 및 영양 섭취에 가능한 문제가 없도록 하는 것이 위암 수술의 목표가 된다.
참고 자료
김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 경기 : 수문사
네이버 지식백과 http://terms.naver.com
KMLE의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr
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