간암(HCC,HBV infiltrative,)CASE [간암 케이스, 간호진단, 간호계획, 간호평가]

소개글

간암 HCC에 관한 CASE 입니다.
진단명은 HBV infiltrative, HCC c PVT , anemia, hematemesis 이며, 진단에따른 간호계획 자세하게 세워 두었습니다. 잘 쓰시길 바랍니다.

목차

1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진
4. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
5. 약물
6. 간호진단

본문내용

CASE STUDY
이 름 유ΟΟ 연 령 42Y 성 별 남
입원일 2017.09.15 사정일(환자 처음 만난 날) 2017.09.18
진단명 HBV infiltrative, HCC c PVT , anemia, hematemesis 정보제공자 본인
시술명 TACE 시술일 : 2017.09.19
1. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2주전부터 소화불량, 복부 불편감 발생하여 17.09.13 양주 우리병원에서 CT 시행 후 본원 권유 받고 금일 GI, OPD 진료 후 work up위해 입원함.
2. 주호소 입원시:　피로, 복부 불편감
사정시: 피로, 복부 불편감
3. 가족력 : 부(사망) - 간암
4. 과거력 : X , 입원력 : O 수술력: O (10여년전 발목염좌)
5. 음주 및 흡연습관
음주습관 : 3병/ 주 , 20년
흡연습관 : 0.5pack /일 , 20년
6. 사회적 상태 : 미혼 - 동거, 직업 - 운전직(대형트럭), 종교 - X, 문화적특수성 - X, 학력 - 중졸
1달이내 해외여행 - X
7. 입원 상태 : 응급, 72.6kg, 137.7cm
혈압: 114/74 (mmHg), 체온 : 36.6'C, 맥박 : 78회/min, 호흡 : 16/min,
산소포화도 : 98% 알레르기 - 무

2. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
대상자의 관점 치료에 적극적
치료이행의 정도 적극적
2. 영양(Nutrition)
식욕상태 보통
체중 감소
식사종류 15,16일- 간장질환저염식 10g -> 17일~ - Therapeutic Diet
음식 알레르기 : 무

참고 자료

최신 기본간호학(상),(하), 송경애, 박형숙 외 1명 저, 2014, 수문사
성인간호학(상),(하), 조경숙, 김희경 외 3명 저, 2013, 현문사
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