nsicu case 경막하 출혈
- 최초 등록일
- 2017.11.22
- 최종 저작일
- 2017.11
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목차
1. 사례연구
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
1. 사례연구
( 질병명 : subdural hemorrhage, 경막하 출혈)
1) 이론적 고찰
(1) 정의
경뇌막하출혈이라고도 하며 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리역할을 하는 정맥이 있는데 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두 개강 내의 뇌가 이동하면서 이정맥들이 심하게 늘어지거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.
(2) 발병원인 및 병태생리
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고 장기간 다량의 음주 시 위험도가 증가한다.
(3) 증상, 징후
경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열 뇌내출혈을 동반한다. 급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.
참고 자료
수정판 기본간호학1, 양선희 외, 현문사, 2014
수정판 기본간호학2, 양선희 외, 현문사, 2014
제 7판 성인간호학1, 최경옥 외 수문사, 2012
제 7판 성인간호학2, 최경옥 외 수문사, 2012
약학정보원
두산백과 경막하출혈 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1059918&cid=40942&categoryId=32783