neonatal jaundice 신생아 황달 NICU
- 최초 등록일
- 2017.11.23
- 최종 저작일
- 2017.08
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목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
A. 황달이란?
B. 병태생리
C. 원인
D. 황달의 유형
E. 임상증상
F. 합병증
G. 진단검사와 진단
H. 치료
I. 간호
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 신체사정
C. 영역별 사정
D. 신생아 성숙도 사정
E. 진단적 검사
F. 기타자료
G. 의학적 치료 및 경과
2. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 소감
ⅰ. 참고문헌
ⅱ. 참고자료
본문내용
A. 황달이란?
: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는 특징을 보인다. 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다. 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.
B. 병태생리
① 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환내로 분비
⇒ 혈색소가 heme과 글로빈으로 분해
⇒ 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포함 빌리루빈으로 전환됨
⇒ 간에서 단백과 분리되어 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리루빈으로 변화되어 담도 통해 장으로 배설됨
C. 원인
황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리 혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다.
• 생리적(발달적), 요인(미숙)
• 빌리루빈의 과잉생산
• 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력 장애
• 과잉생산과 분비 저하의 결합
• 생산 증가를 가져오는 유전적 소인
참고 자료
조인숙 외 / 아동간호학 총론
조인숙 외 / 아동간호학 각론
편집부 저(2008), 건강사정, 정담미디어
Phototherapy / google searching
조인숙 외 / 아동간호학 총론
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