장루간호와 교육내용

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 장루형성술 직후의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 직후의 간호
2) 회복기 간호중재

2. 장루형성술 후 실시해야 할 교육내용

참고 자료

본문내용

Ⅰ. 서 론

장루에 대해서 보다 잘 이해하기 위해서는 먼저 소화기의 구조와 기능을 아는 것이 도움이 된다. 소화관은 입에서 항문까지 연결된 긴 관으로서 몸에 수분과 영양물질을 공급하고 노폐물을 배출하는 기능을 맡는다. 입을 통해서 섭취된 음식물은 식도와 위를 거쳐서 소장으로 보내지는데 소장은 가늘지만 필요한 영양분을 흡수하는 작용을 하고 대부분의 소화가 이곳에서 이루어진다. '장루'는 정상적인 대변 배설에 문제가 생겼을 때 수술을 통하여 대변을 체외로 배설할 수 있도록 복벽에 만든 구멍으로 원인질병, 환자의 상태, 장루의 목적에 따라서 개개인에게 가장 적합한 장루가 결정된다. 시술 후 장루전문간호사는 대상자에게 수술부위의 해부생리와 장루의 목적, 모양 등에 대해 설명한다. 대장(또는 결장)은 상행, 횡행, 하행, S상 결장과 직장으로 각각 구분이 되는데, 상행과 횡행결장에서는 염분, 수분과 영양분, 광물질 등이 흡수 되고, 하행과 S상 결장에서는 고형 배설물이 만들어져 보관이 되며 배출된다. 직장은 배출되기 전상태의 배설물을 일시적으로 저장하며 항문에서는 배설물을 배출시키게 된다. 성인의 대장 길이는 1~2m 정도로 개인에 따라 약간 차이가 나기도 한다. 횡행결장루는 상복부 중앙에 위치하고 있고 횡행결장을 이용해서 장을 들어 올려 수일간 고정시킨다. 상 결장루(Loop Colostomy)를 만들어 루프(Loop)로 변은 반 유동 상태로 배출이 된다. 하행S상 결장루는 좌측하복부에 위치하고 있으며 대장의 대부분이 기능하기 때문에 변은 평상시와 같은 상태로 배출 된다. 필요에 따라 관장이나 장세척을 할 수 있다. 장루는 둥근 모양에 선홍색이며 촉촉하다. 수술직후엔 2cm정도 돌출되어있지만 수술 후, 6~8주에 걸쳐 붓기가 빠지면서 서서히 크기가 줄어든다. 장루는 점막으로 구성되어있어 점액이 끊임없이 분비된다. 그리고 점막은 혈관분포가 많아서 닦다가 약간의 출혈이 발생할 수도 있다. 수술직후 환부에 장루 주머니를 부착한 채 병실에 오지만 주머니가 부착되지 않은 채 병실에 온 경우에는 바셀린거즈드레싱을 적용하여 습기를 유지하고, 그 위에 깨끗한 건조드레싱을 한다. 이 후 가능한 한 빨리 장루 주머니를 부착하도록 한다.

참고 자료

세브란스 장루요루전문관리팀. (2016). 장루 요루관리. 포널스출판사. 한혜숙. (2006). 장루간호. 청동거울.
박경희. (2005). 상처 장루. 현문사.
한국장루협회 (http://www.ostomy.or.kr/
세브란스 장루회 (http://cafe.daum.net/colorectal/