모성 선행학습 분만실

목차

1. 정상 분만의 기전
2. 분만의 단계
3. 간호관리
4. 고위험분만
5. 유도분만
6. 간호진단

참고문헌

본문내용

< 정산 분만의 기전 >
태아가 골반을 통과하는 것은 자궁의 수축에 의한 태아를 밀어내는 힘이 있기 때문에 일련의 연속적인 움직임으로 산도에 적응하여 밀려 내려가는 것이다. 이러한 움직임은 좁은 골반을 가능한 저항을 적게 받으면서, 선진부가 작은 경선으로 골반을 통과하도록 구성되었으며, 진입 (engagement), 하강 (descent), 굴곡 (flexion), 내회전 (internal rotation), 신전 (extension), 외회전 (external rotation)과 만출 (expulsion)의 과정을 거쳐 분만이 이루어진다. 분만기전에는 자궁 수축, 태위, 태아의 특성 등이 영향을 미치며 태아는 전신을 오목하게 굴곡 시키기도, 신전시키기도 하는 등의 노력을 하여 산도를 통과하게 된다.

1) 진입
아두의 대횡경선 (biparietal diameter)이 골반입구를 통과할 때를 말한다. 정상 크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 대개의 경우 시상봉합이 골반 횡경 또는 사경을 따라 진입한다. 진입하는 동안 태아 선진부는 계속 전부동고정위를 반복 하면서 골반내로 들어간다.
아두 진입은 분만 예정일 몇 주 전에 완료되어 있을 수도 있으며, 진통 시작 후 상당한 시간이 경과할 때까지 일어나지 않을 수도 있다. 대체로 초산부는 분만 시작 2주 전에 골반내로 진입되나 경산부는 분만 시작과 함께 진입한다.

2) 하강
태아가 골반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정을 하강이라 하고, 하강이 시작되어야 분만이 시작된다. 초산부는 아두골반 불균형이 없을 경우 분만 시작 시 진입되어 있고 분만 1기 잠재기 동안은 하강이 거의 이루어지지 않고, 활동기 후반에 빠르게 진행되며, 경산부는 진입과 하강이 동시에 일어난다.
하강은 양수의 압력, 자궁저부에서 누르는 압력, 산부의 복근과 횡격막의 수축, 태아 몸의 신전 등의 요인에 의해서 이루어진다.

참고 자료

여성건강간호학 1, 2 (이영숙 외, 현문사)
Women Health Nursing (Pacific Book)