협심증(Angina Pectoris)케이스 간호진단(급성통증, 출혈 위험성)
- 최초 등록일
- 2017.11.26
- 최종 저작일
- 2017.05
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소개글
성인간호학1 실습에서 A+받은 케이스입니다.
문헌고찰, 간호사정, 진단검사, 약물, 간호진단 순으로 작성했습니다.
간호진단 2개입니다.
#1. 부적절한 심근의 산소공급과 관련된 급성통증
#.2 PCI 검사와 관련된 출혈 위험성
목차
Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ.간호력
1.간호력
2.간호사정
3.입실 후 경과
4.진단적 검사
5.진단을 위한 시술 및 검사
6.주요 약물요법
Ⅲ.간호과정
1.우선순위에 대한 간호진단
2.간호과정적용
Ⅳ.참고문헌
본문내용
심장은 크게 3개의 심장혈관(대동맥, 우관상동맥, 좌관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다. 협심증에는 세 가지 형태가 있다.1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의하며,3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.
심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수 밖에 없다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다. 이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다. 다음과 같은 인자들은 이러한 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험 인자들이다.
참고 자료
서울대학교병원, http://www.snuh.org/
KMLE 의학 검색 엔진, http://www.kmle.co.kr/
국가건강정보포털 의학정보
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 13외, 현문사
드럭인포
성인간호학(상) , 조경숙 외 9명, 현문사
고려대학교 안암병원
대한진단검사의학회, http://www.labtestsonline.kr/