뇌동정맥기형, 중환자실실습, 성인간호학, 간호사례연구, case study

소개글

성인간호학실습_중환자실
뇌동정맥기형 case study(사례연구)
교수님과 수정 후 최종본임.

목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과 / 합병증

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
· 동맥과 정맥 사이에 모세혈관 없이 직접 연결되는 혈관 기형
· 혈액이 역류되어 누공이 생기고 혈관이 확장되며 만성적인 저 관류를 초래
· 정상적으로 기능을 하는 모세혈관이 없기 때문에 뇌에 산소와 영양분의 공급이 원활히 이루어지지 않게 됨
· 약 50%의 뇌동정맥기형 환자들에게 출혈이 발생함
· 정맥혈은 동맥처럼 되어 있어 정상압력보다 높음
· 혈관이 풍부한 폐, 간, 비장 등의 장기에도 생기나 주로 뇌에 발생하여 뇌출혈이나 간질 발작과 같은 문제를 일으킴.

2. 원인
동정맥기형은 배아나 태아 발달기에 발생한 선천성 질환 알려져 있다. 신경계 동정맥기형과 관련된 환경적 위험요인은 밝혀진 것이 없으며, 아주 드물게 몇몇 사례에서 상염색체우성 유전으로 나타났다는 보고가 있다. 유전과 관련된 질환으로는 유전성 출혈모세혈관확장증과 스터지-웨버증후군(Sturge Weber syndrome)들이 있다.

3. 증상
• 무증상 (많은 환자들이 출혈 전에는 무증상임)
최근에는 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI)이 널리 보급되면서 교통사고 등으로 사진을 찍고 진단되는 무증상 환자도 증가하고 있다.
• 출혈
AVM과 관련된 가장 심각한 문제, 출혈에 의한 증상은 위치에 따라 달라진다.
• 두통
허혈에 의해 유발되기도 하고 뇌동정맥 기형을 통한 동맥압에 의해 생기기도 하는데 갑자기 생긴 심한 두통은 뇌출혈을 의심해야 한다.
• 경련
동맥혈이 뇌조직으로 흐르지 않고 바로 정맥을 통해 빠져나가는 단락(shunt) 현상으로 인하여 뇌동정맥 기형 주변의 뇌조직에 허혈(ischemia)이 유발되고 뇌기능에 이상이 와서 간질 발작을 하게 된다.

4. 진단
1) CT / MRI
- 출혈된 정도와 위치 확인
- 파열되지 않은 커다란 AVM은 CT에서 주변 조직보다 약간 진한 음영으로 보이지만 조영제에 매우 잘 조영되는 소견을 보인다.
- 뇌 자기공명영상(MRI)으로는 뇌동정맥 기형의 진단이 가능하고 위치와 주변 구조물을 세밀하게 확인할 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 (2016), 성인간호학 하, 현문사
양선희 외 (2014), 기본간호학 Ⅰ, 현문사
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감근순 외 (2012), 성인간호학, 수문사
원종순 외 (2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사