당뇨병 질병고찰, 당뇨병사례문제점, 관리, 교육사항

소개글

당뇨병 사례
당뇨병 사례에 나타난 상기환자의 문제점
당뇨병에 대한 질병고찰 관리, 간호진단
사례환자에게 할수 있는 교육
에 대한 내용을 담고있습니다.

목차

1. 사례

2. 상기환자의 당뇨관리 문제점

3.1. 당뇨병 (diabetes mellitus)
3.2. 진단검사
3.3. 당뇨병 관리
3.4. 당뇨병 합병증

4. 문제점 개선을 위한 교육

참고문헌

본문내용

※ 당뇨병 관리
치료 목적 : 증상 완화, 복지 증진, 고혈당의 급성 합병증 예방, 장기 합병증의 발현과 진행 을 지연 또는 예방

1) 인슐린
- 종류 : 초속효성, 속효성(regular), 중간형, 장시간형, 초장시간형
- 보관 : 바이알은 2-30℃에서 4주간 보관 가능, 펜 형은 냉장고에서 30일까지 사용 가능
(주사 전 손바닥 사이에 넣고 굴려줌)
- 투여 : 경구 투여 금지 (소화액에 의해 불활성화 됨)
- 대체기구 : 인슐린 펌프
· 속효성, 초속효성 인슐린이 기저속도로 지속적으로 투입될 수 있게 조절
· 2-3일마다 주사 부위를 바꾸고, 펌프에 인슐린을 채워주고 다시 조정
○ 주사법
· 인슐린의 종류가 NPH이거나 premixed insulin인 경우 혼합이 필요하므로 병을 손바닥에 놓고 굴린다. 냉장보관으로 차가운 경우에도 병을 손바닥에 놓고 굴려 온도를 올린다.
· 주사 부위를 선정한다. 흡수 속도는 복부, 팔, 대퇴부, 엉덩이 순으로 빠르며, 운동 시에 사용할 부위는 주사해서는 안 된다. (흡수, 발현 속도를 증가시킴) 반복 주사 시 지방이 영양증(lipodystrophy)을 막기 위해 rotation chart를 이용한다.
· 피하지방층까지 피부를 잡고 주사 부위에 90도로 인슐린 바늘을 주사한다.
· 흡수가 되도록 5초 동안 바늘을 빼지 않는다.
· 알코올 솜을 수 초 동안 대고, 문지르지 않는다.
- 문제
· 알러지 반응 : 국소염증반응이나 아나필락시스 반응이 나타날 수 있음
항히스타민제 복용 가능
· 지방이영양증(lipodystrophy) : 피하지방 위축, 같은 부위에 주사하는 것을 피하여 예방
· 소모기효과(Somogyi effect) : 인슐린 과용량으로 인한 저혈당에 대한 반사효과- 수면 중 에 인슐린으로 인해 저혈당이 되어 반작용으로 호르몬 분 비, 지방분해와 포도당신생, 당원분해를 촉진시켜 고혈당과 케톤증을 유발 (과도한 인슐린이 원인)

참고 자료

삼성서울병원 당뇨교실 당뇨법관리방법
조경숙 외 (2014) 성인간호학 하권 / 현문사 내분비계 간호