협심증 케이스

소개글

진단은 5개, 과정은 3개 입니다.
참고하세요^^

목차

없음

본문내용

걸음걸이 및 균형
불규칙/불안정,서있을때와 걸을 때 균형을 거의 유지하지 못함
일어서기/걸을 때 기립성 빈혈/혈액순환문제
보행장애/보조도고나 두움으로 걷기

<중 략>


효능

1. 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선

2. 급성관상동맥증후군[불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색 환자에 있어서 약물치료 또는 관상중재시술(PCI)(stent 시술을 하거나 하지 않은 경우) 및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 환자를 포함]이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선

금기
1) 출혈이 있는 환자(소화성궤양, 두개내 출혈, 혈우병, 소화관 출혈, 요로 출혈, 각혈, 유리체 출혈 등)
2) 중증의 간 손상 환자

<중 략>

1. side rail 확인 및 침대바퀴 고정 확인함.
(v/s체크시나 병실에 갈 때 마다 확인함) 2. 혼자 있지 않도록 하고 보호자가 상주하고 보행 시 보호자와 동행하도록 설명함. 3. 환자팔찌에 낙상고위험스티커를 부착하고 침상위에 낙상위험 표지판을 부착함

4. 수면 전 화장실 다녀오도록 하여 야간의 움직임을 줄이도록 함.
5. 낙상예방수칙을 교육함(대상자와 보호자)
병실 바닥에 물이 있을시 즉시 닦도록 함.
②보행 시 미끄러운 물건이 없는지 확인하고 있을 시 제거,
필요한 물건(간호사호출기, 물, 전화기)은 침상 가까이에 놓게 함.
수면시 침상위의 야간조명을 켜두도록 함.
6. 누웠다 일어날 경우 어지러울 수 있으니 침대에 잠시 앉았다 일어날 것을 교육함.
7. 보호자가 없거나 도움이 필요할시 간호사 호출벨을 누르도록 교육함.

간호 평가
▶단기목표1: 2일 이내(8/31) 침대난간을 올리고 있는 모습이 관찰.목표 달성
▶단기목표2: 3일 이내(9/1) 낙상사고예방 수칙을 숙지 2개 이상 실시.목표 달성
(대상자는 필요한 물건을 침상 바로 옆에, 생수병이 떨어졌을 시 보호자에게 바로 닦아 라고 말하는 모습 관찰됨)
▶장기목표: 퇴원 시 까지 낙상사고가 일어나지 않는다.? 목표 달성

참고 자료

없음