성인간호학실습 ward class불안정협심증

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목차

1. 병태생리
2. 종류및형태
3. 증상
4. 위험인자
5. 진단
6. 검사
7. 치료
8. 간호

본문내용

◈불안정협심증이란?
관상동맥질환이며 안정형 협심증과 급성심근경색증의 중간 정도로, 운동성협심증이 발전하여 휴식 시에도 협심증이 발생하며 20분이상 지속되는 통증이 있다.
동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느한곳에라도 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류공급이 감소하면서 산소 및 영양공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지는 것을 말한다.
혈관조영술로 협착부위를 관찰할 수 있고 측부순환과 관상동맥의 완전 폐색은 없음을 확인할 수 있다. 심근 손상을 알려주는 혈액지표는 정상이며, 심전도 변화가 일시적으로 있으나 정상으로 돌아오게 된다.

◈종류 및 형태
1.안정형 협심증
동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증으로 발병형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증
2.불안정형 협심증
죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져 생기는 협심증으로 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간단계에 위치한 위험한 상태의 협심증
3.변이형협심증
죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류장애가 발생해 초래되는 협심증으로 비특이성 협심증 형태이며 주요 관상동맥의 경련에 대한 반응으로 흉통이 유발

◈병태생리
관동맥 죽상반의 미란이나 파열로 혈관 내피가 손상되면, 혈관 내피 기저부에 혈소판이 달라붙고 활성화되며, 최종적으로 glycoprotein IIb/IIIa 수용체가 발현되어 섬유소원을 매개로 인접 혈소판과 응집하여 혈소판이 풍부한 백색혈전을 형성하여 혈전은 완전 폐쇄를 대게 일으키지 않으므로 심내막쪽 심근에만 허혈이 일어나 불안정형 협심증이 발생한다.

◈증상
1)병력과 신체 검사소견
흉통이 가장 흔한 증상이다.
만성 안정형 협심증의 통증과 유사하지만 더 심하고 오래 지속된다.
흔히 쇠약감, 발한, 구역, 구토, 불안감, 죽을 것 같은 느낌이 동반된다.
흉통은 항상 나타나는 것은 아니어서, 당뇨 환자나 고령에서는 무증상 심근경색증이 높다.
갑작스러운 호흡곤란, 의식소실이나 혼돈상태, 심한 쇠약감, 부정맥, 혈압 하강이 나타난다.

참고 자료

이향련 외 4명 (2010) , 성인간호학Ⅰ, 수문사
김정애 외 1명(2010) , 포널스‘s 포켓시리즈 간호 진단, 포널스 출판사