A+ 받은 아동간호학 케이스 자료입니다

소개글

A+ 받은 아동간호학 실습 자료입니다. 급성통증에 대한 자료 및 중재가 아주 자세히 적혀 있으며, 척추 측만증에 대한 자세한 설명 또한 포함되어있습니다. 많은 도움이 되길 바랍니다. 꼭 좋은 점수 받으세요~!!

목차

1. 주요 건강문제의 확인
2. 간호진단

본문내용

Part 1. 주요 건강문제의 확인

<척추 측만증>
1. 정의 : 정상적인 척추의 10°를 넘는 측면 변위를 말한다. 심각성 정도는 수직에서의 만곡과 뒤틀림정도를 측정하여 정한다. cobb 방법은 만곡 측정과 척추 기형의 표준 기법이다. 10~25°정도의 만곡은 가벼운 정도로 보며, 대부분 25°이상의 만곡은 심각하게 여겨지며, 25~40°의 만곡은 부목으로 교정한다. 만곡이 급성장 시 빨리 진행되거나 40°를 초과하면 수술이 주로 고려된다. 척추 측만증은 척추의 동체 회전을 동반한 측면 만곡(S형태)이다. 척추가 만곡하면서 척주가 긴 축을 중심으로 돌면서 흉부의 늑골을 당기면서 볼록면에서 돌출된다.
2. 발생빈도와 원인
흔한 편이지만 6~14세 사이의 아동에게 임상적으로 심각한 경우는 1000명 중 1명 정도이다. 20°이상의 만곡 진행은 여아 에게 발생할 확률이 남아보다 열 배이상 높다. 측만증은 남아는 14세 이전, 여아는 11세 이전에 진단된다. 척추측만증은 원인을 모르는 특발성 척추측만증(80%)이 대부분이며, 다른 원인으로는 선천적인 척추이상, 신경근육계 장애, 방사선 치료등이 있다.
3. 병태생리
척추가 측면으로 굽어지기 시작할 때 척추와 늑골은 굴곡의 볼록한 부분을 향해 회전한다. 오목한 부분에는 근육과 인대가 수축되어 두꺼워지는 반면 볼록한 부분에서는 얇고 약해진다. 직립자세를 유지하기 위한 노력으로 보상성 굴곡이 생긴다. 흉골강도 변화하고 비대칭적으로 되어 호흡문제를 야기한다.
4. 임상증상
어깨와 엉덩이의 높이가 다르거나, 한쪽 견갑골이 두드러지거나, 척추가 굽어있거나, 몸통이 비대칭적이다. 그리고 한쪽 팔꿈치가 다른쪽보다 장골능에 더 가깝게 위치하며 아동이 몸을 구부렸을 때 척추의 회전이 더 명확하다. 목의 통증이나 두통을 호소할 수 있으며, 근육 약화, 걸음걸이 이상, 그 외 반사가 소실될 수 있다.
5. 진단
신체검진이나 학교에서의 검사를 하는 동안 발견되기 때문에 초기에 발견된다. 대표적으로 Adams 전방굴곡 검사가 있다.

참고 자료

- 김희순 외(2014), 아동청소년간호학Ⅰ, 서울: 수문사