[지주막하 출혈]성인간호학 실습 지주막하 출혈 case study

소개글

성인간호학 실습 지주막하 출혈입니다.
간호진단 7개, 간호과정 7개 넣었습니다.

목차

Ⅰ. 서론 (문헌고찰)
1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 임상증상
4. 경과 및 예후
5. 진단
6. 치료
7. 합병증
8. 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 특수촬영 및 검사
3. 치료 및 투약
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

<문헌고찰>

1. 정의
사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 '연막' 사이의 공간이 '지주막하 공간'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
어떤 원인에 의해 이 '지주막하 공간'에 출혈이 일어나는 것을 '뇌 지주막하 출혈'이라 하며, '뇌동맥류파열'과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 속히 적절한 치료를 받아야 한다.

2. 병태생리 및 원인
혈류자극증가로 혈관내벽 손상, 혈류교란, 진동으로 혈관벽 약화, 혈관벽 두께 감소, 동맥류 크기 증가/ ①뇌동맥류 파열 (75~80%로 가장 많음) ② 뇌․척추동정맥기형 출혈 ③ 뇌종양 출혈 ④ 내경동맥․척추동맥 박리 ⑤ 뇌혈관염 ⑥ 경막정맥동 혈전증 ⑦ 혈액응고이상 등

3. 임상증상
구토를 동반한 갑작스러운 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함과 통증, 빛자극에 대한 눈부심, 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등 의식이 있는 경우에서 의식이 소실되는 경우까지 다양하지만, 가장 특징적인 증상은 환자의 약 97%가 느끼는 극심한 두통이다.
이 두통의 특징은 갑작스럽고 대개 평생 처음이라고 느낄 정도로 극심하다. 이런 두통 중 아주 심하지 않고 하루정도 경과 후 좋아지는 경우(30~60%)를 경고성 두통이라 하며 이는 소량의 출혈로서 앞으로의 대량출혈을 경고하는 의미가 있어, 40세 이상의 경우 진통제에 의존해야 할 정도의 갑작스러운 심한 두통이 있을 때는 시간경과에 따라 좋아진다 하더라도 꼭 의사의 진료를 받는 것이 좋다.

4. 경과 및 예후
뇌 지주막하출혈 환자 10~15%가 출혈 후 병원에 도착하기 전에 사망하고, 처음 2~3일 사이의 사망률이 10%이며, 50-60%가 처음 30일 이내에 사망한다고 한다.

참고 자료

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http://www.kimsonline. co. kr
http://blog.naver.com/smartg1/140013980267