[모성간호학] 제왕절개 Case

소개글

모성간호학
제왕절개 Case입니다.
환자는 분만 1기 이후 FTP로 인한 C/S환자입니다.
간호진단 1,2순위
수술부위와 관련된 급성통증
자궁 수축 지연과 관련된 출혈위험성

목차

없음

본문내용

1) 일반적 간호정보
대상자 일반적 정보

33세 이oo님은 초산모이고 산과력은 40주+1 이며 2017년 11월 27일 PM 4시에 맑은 물이 나왔다며 본원에 내원하였다. PM 5시경 내진결과 자궁경관 개대는 미미하나 경관소실이 보여 입원하였고, 입원 시 BP 120/85 P 70회, BT 36.5℃, Nitrazine test 결과=(+) 확인 후 Oxytocin 8gtt/min IV 투여 시작하였다. PM 5시경 자궁수축빈도는 불규칙적이며 소량의 분비물이 보였고 PM 11:30에 경관개대 3cm, station +0, FTP (분만과정중단)로 인해 수술을 결정하였다. 다음날 AM 8:30경 C-sec을 통해 AM 8:55분 2.96kg의 건강한 남아를 출생하였다. 신생아의 Apgar Score는 1분 9점, 5분 10점. 대상자는 수술 후 마취가 풀리자 수술부위에 심한 통증을 호소하였고, NRS 10점이 측정되었다. 수술 후 산모의 CBC결과 RBC, HGB, HCT수치가 31.19▼, 9.6▼, 30.1▼로 측정되었으며, V/S은 BP 90/60 ,P 98회 RR 26회, BT 36.6℃로 측정되었다. 자궁을 촉진했을 때 자궁 수축이 부적절하게 일어났다. 대상자의 오로를 확인결과 적색오로가 보였고 패드가 1시간 만에 젖었으며 하루에 11회 패드를 교체하였다. 이에 따라 적절한 간호 계획이 필요함.

1. 산욕부 간호사정
* 일반적 간호정보
성 명 이OO
나 이 33
종교 X
결혼기간 3년
결혼상태
기혼( ∨ ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )
입원연월일
2017.11.27
분만(수술)연월일
2017.11.28
교육정도 대졸
직 업 주부
경제상태 하
키 / 체중 160cm/64kg
체온 36.5℃
맥박 70회
호흡 20회
혈압 120/85
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)
(1) 동거가족에 대한 건강력
- 남편과 동거중이며 특이사항 없음.

참고 자료

차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사.
최연순 외(2016), 여성건간 간호학2 , 수문사