[A+]성인간호학 실습/심근경색 case/ MI case

소개글

1. 심근허혈과 관련된 통증

2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
객관적 근거
- V/S
체온37°C, 맥박110회/분, 호흡25회/분, 혈압90/60mmHg
- 앉아서 어깨를 들썩이며 호흡하는 모습 관찰함
- nasal cannula로 O2 2ℓ apply중
- 청색증
- 호흡시 보조근을 사용하는 모습을 관찰함

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 기능
2. 심근경색의 정의
3. 심근경색의 병태생리
4. 심근경색의 종류
5. 심근경색의 원인
6. 심근경색의 증상
7. 심근경색의 진단검사
8. 심근경색의 치료
9. 심근경색의 합병증

Ⅱ.간호과정
1. 통증
2. 가스교환장애
3. 지식부족

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 기능

1) 크기, 위치
- 무게 : 300g정도
- 양측 폐사이의 종격동내에 위치
- 횡격막 위, 흉곽 왼쪽, 심첨은 앞쪽을 향함
- 신체중심선에서 좌측으로 치우쳐 있음
- 최대 강도지점 : 왼쪽 유두 바로 아래 다섯 번째와 여섯 번째 늑골 사이

2) 심낭
- 심장을 둘러싸고 있는 막
- 심낭액 : 10~20ml의 묽고 맑은 윤활액, 장측 & 벽측심낭의 접촉면을 매끄럽게 하고 심장의
펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킴

3) 심장 조직
- 심외막(epicardium) : 장측심낭과 같은 구조인 심장의 가장 바깥층, 얇고 투명한 조직
- 심근(myocardium) : 섬유모양의 조직이 촘촘히 짜여있어서 심장의 수축을 담당하는 중간층
- 심내막(endocardium) : 내피조직으로 되어있는 심장의 가장 안쪽 층

4) 심방과 심실
① 우심방 : 얇은 벽으로 된 구조로 상,하대 정맥을 경유하여 말초 조직으로부터 그리고 관상동맥동(coronary sinus)을 경유한 심근으로부터 산소가 적은 정맥혈을 받음
② 우심실 : 편평한 근육으로 된 펌프로 흉골 뒤에 위치, 우심실의 작업량은 좌심실보다 낮음 (25mmHg)
③ 좌심방 : 폐에서 산소를 다시 공급받은 혈액이 네 개의 폐정맥을 통해 흘러 들어오는 곳.
④ 좌심실 : 타원형이고 심장에서 가장 크고 근육이 많아서, 우심실의 벽보다 2~3배 정도 두꺼움. 전신순환계로 혈액을 밀어내야하기 때문에 우심실보다 더 높은 압력을 발생시켜야함 (120mmHg)

5)심장판막
①방실판막(atrio-ventricular valve, A-V valve) : 심방과 심실을 구분 지음. 심실 이완기에는 열리고(심방에서 심실로 흐르게함) 심실 수축기에는 닫힘(심방으로 역류방지).
- 삼첨판막(tricuspid valve) : 우심방과 우심실 구분, 흉골하부 제 4늑간
- 이첨판(bicuspid valve)=승모판(mitral valve) : 좌심방과 좌심실 구분, 좌측중앙쇄골선 제5늑간

참고 자료

- 성인간호학(상) 제 7판, 신경림 외, 현문사
- 성인간호학2 제 7판, 김금순 외, 수문사
- 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
- Nanda 간호진단과 중재 가이드, 현문사
- 간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교출판문화원
- 성인간호학 상권(2016), 전시자 외, 현문사